心臟疾病的確診需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷,主要方法包括心電圖檢查、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、心肌酶譜檢測(cè)和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。
心電圖是篩查心律失常、心肌缺血的基礎(chǔ)手段,通過記錄心臟電活動(dòng)可發(fā)現(xiàn)房顫、室性早搏等異常。靜息狀態(tài)下檢查無創(chuàng)快捷,但部分陣發(fā)性病變需配合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
超聲心動(dòng)圖能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)與功能,評(píng)估心室壁運(yùn)動(dòng)、瓣膜開閉及射血分?jǐn)?shù)。對(duì)先天性心臟病、心肌病和心包積液診斷價(jià)值較高,檢查過程無輻射風(fēng)險(xiǎn)。
通過導(dǎo)管注入造影劑直接觀察冠狀動(dòng)脈狹窄程度,是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。適用于典型胸痛或心電圖異常患者,需住院在導(dǎo)管室進(jìn)行,存在輕微創(chuàng)傷性。
肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)升高提示心肌損傷,對(duì)急性心肌梗死診斷至關(guān)重要。需在胸痛發(fā)作后2-4小時(shí)采血,數(shù)值動(dòng)態(tài)變化可判斷梗死范圍。
通過踏車或平板運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血,同步監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。適用于隱匿性冠心病篩查,但重度主動(dòng)脈瓣狹窄等患者禁用。
確診心臟疾病后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi),優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免突然劇烈活動(dòng);嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片或調(diào)脂藥阿托伐他汀鈣片,定期復(fù)查心電圖和血脂指標(biāo);戒煙并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間,睡眠時(shí)抬高床頭15厘米可緩解夜間呼吸困難。
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