腋臭可通過臨床表現(xiàn)、體格檢查、實驗室檢查等方式確診。腋臭通常由遺傳因素、局部細(xì)菌分解汗液等原因引起,表現(xiàn)為腋下異味、多汗等癥狀。
腋臭患者主要表現(xiàn)為雙側(cè)腋下散發(fā)特殊刺鼻氣味,在夏季或運(yùn)動后加重。部分患者伴隨腋毛部位黃色汗?jié)n,衣物腋窩處可見明顯色素沉著。異味程度可分為輕度、中度和重度,輕度僅在劇烈活動后出現(xiàn),中度在安靜狀態(tài)下可聞到,重度則持續(xù)散發(fā)明顯異味。
醫(yī)生會檢查腋窩部位是否有潮濕、多汗表現(xiàn),觀察腋毛是否附著黃白色分泌物。常用紗布擦拭法進(jìn)行初步判斷,用無菌紗布用力擦拭腋窩皮膚后,將紗布置于密封容器中,5分鐘后開蓋聞氣味。若出現(xiàn)明顯異味可輔助診斷,該方法簡單易行且無創(chuàng)。
可通過汗液細(xì)菌培養(yǎng)確定致病菌種類,常見為表皮葡萄球菌、棒狀桿菌等。還可進(jìn)行汗液成分分析,檢測汗液中短鏈脂肪酸、氨類物質(zhì)含量。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用氣相色譜法測定揮發(fā)性有機(jī)物濃度,這些檢查能客觀量化異味程度。
需要與多汗癥、糖尿病酮癥酸中毒等疾病區(qū)分。多汗癥主要表現(xiàn)為出汗量異常增多但無異味;糖尿病酮癥會出現(xiàn)全身性爛蘋果味。通過血糖檢測、甲狀腺功能檢查等可排除內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的體味異常。
臨床上常用腋臭嚴(yán)重程度量表進(jìn)行評估,根據(jù)異味強(qiáng)度、持續(xù)時間、對社交影響等指標(biāo)分為三級。一級為輕度,僅在出汗后近距離可聞及;二級為中度,日常活動中可察覺;三級為重度,嚴(yán)重影響社交活動。
確診腋臭后應(yīng)注意保持腋窩清潔干燥,選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物,避免辛辣刺激性食物??蛇x用含氯化鋁的止汗劑減少汗液分泌,嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮微波治療、肉毒毒素注射或手術(shù)治療。日??墒褂弥行糟逶÷肚逑?,避免使用堿性過強(qiáng)的清潔產(chǎn)品破壞皮膚屏障。若異味突然加重或伴隨其他癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排除其他疾病可能。
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