氣胸術(shù)后可通過胸腔閉式引流護(hù)理、疼痛管理、呼吸訓(xùn)練、定期復(fù)查、預(yù)防感染等方式促進(jìn)恢復(fù)。氣胸手術(shù)通常由肺大皰破裂、外傷、慢性阻塞性肺疾病等因素引起。
術(shù)后需保持引流管通暢,避免折疊或受壓。引流瓶應(yīng)低于胸腔水平,防止液體逆流。觀察引流液顏色和量,若出現(xiàn)鮮紅色液體或氣泡持續(xù)增多,可能與活動(dòng)性出血或肺漏氣有關(guān)。家屬需協(xié)助記錄24小時(shí)引流量,協(xié)助患者翻身時(shí)避免牽拉導(dǎo)管。
切口疼痛可能影響呼吸深度,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。避免服用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物。采用半臥位休息有助于減輕胸膜牽拉痛,咳嗽時(shí)可用手按壓傷口部位以減少震動(dòng)。
術(shù)后24小時(shí)可開始腹式呼吸訓(xùn)練,每日3次,每次5-10分鐘。吹氣球訓(xùn)練能幫助肺復(fù)張,但需避免過度用力。慢性阻塞性肺疾病患者可配合噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行支氣管擴(kuò)張,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
術(shù)后1周需拍攝胸片評估肺復(fù)張情況,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)。復(fù)查時(shí)若發(fā)現(xiàn)胸膜增厚或殘余氣腔,可能需要行胸腔鏡下胸膜固定術(shù)。吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙,降低復(fù)發(fā)概率。
切口每日用碘伏消毒,觀察有無紅腫滲液。體溫超過38℃可能提示肺部感染,需及時(shí)就醫(yī)??勺襻t(yī)囑預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。保持病房空氣流通,避免探視人員過多。
術(shù)后飲食應(yīng)選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清等,促進(jìn)組織修復(fù),每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。6周內(nèi)避免提重物和屏氣動(dòng)作,睡眠時(shí)建議健側(cè)臥位。恢復(fù)期出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即就診,警惕復(fù)發(fā)性氣胸或張力性氣胸等并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月可逐步恢復(fù)慢跑等有氧運(yùn)動(dòng),但潛水、跳傘等高壓環(huán)境活動(dòng)應(yīng)永久禁止。
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