手術(shù)過(guò)后傷口痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理干預(yù)、體位調(diào)整、心理疏導(dǎo)、傷口護(hù)理等方式緩解。手術(shù)傷口疼痛通常由組織損傷、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)刺激、肌肉痙攣、感染等因素引起。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成,減輕炎癥性疼痛。阿片類藥物如鹽酸曲馬多片適用于中重度疼痛,但需警惕便秘、呼吸抑制等副作用。局部麻醉藥如利多卡因凝膠可直接作用于傷口周圍神經(jīng)末梢。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冷敷可收縮血管減少腫脹,每次15-20分鐘間隔2小時(shí)。48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán),加速組織修復(fù)。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀通過(guò)低頻電流阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo),需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用。
抬高患肢高于心臟水平利用重力減輕局部充血,腹部手術(shù)者可取半臥位降低切口張力。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免牽拉傷口,胸外科術(shù)后需避免患側(cè)臥位。
疼痛恐懼會(huì)降低痛閾,可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練轉(zhuǎn)移注意力。音樂(lè)療法選擇60-80拍/分鐘舒緩曲目,虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)已證實(shí)可減少30%鎮(zhèn)痛藥用量。家屬陪伴能提升患者疼痛耐受性。
每日觀察敷料滲液顏色和量,正常為淡血性。使用無(wú)菌生理鹽水清洗后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。拆線后涂抹硅酮凝膠可抑制瘢痕增生,避免抓撓結(jié)痂部位。
術(shù)后恢復(fù)期需保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋白促進(jìn)組織修復(fù),每日飲水1500-2000毫升稀釋炎癥介質(zhì)。早期床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,咳嗽時(shí)用手按壓傷口減輕震動(dòng)痛。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝位減少腹部張力,疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱需立即復(fù)查。嚴(yán)格遵醫(yī)囑更換敷料和服藥,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。
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