降血壓藥主要分為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑和β受體阻滯劑五大類。
一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓。這類藥物對伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病腎病的高血壓患者有較好的心臟和腎臟保護作用。常見藥物有卡托普利片、依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。部分患者服用后可能出現(xiàn)干咳、血鉀升高等不良反應(yīng)。
二、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，發(fā)揮舒張血管、降低血壓的作用。其降壓作用平穩(wěn)，且較少引起干咳，常作為對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不耐受患者的替代選擇。常見藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。適用于高血壓合并左心室肥厚、心力衰竭或糖尿病腎病的患者。
三、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑通過阻滯血管平滑肌細胞上的鈣通道，使血管舒張、血壓下降。根據(jù)化學結(jié)構(gòu)可分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類。前者如硝苯地平控釋片、氨氯地平片，以降外周血管阻力為主；后者如地爾硫?緩釋膠囊、維拉帕米片，對心臟有抑制作用。這類藥物尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或合并心絞痛的患者。
四、利尿劑
利尿劑通過促進腎臟排出鈉和水，減少血容量，從而降低血壓。根據(jù)作用部位和強度可分為噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑。噻嗪類如氫氯噻嗪片是常用的基礎(chǔ)降壓藥；袢利尿劑如呋塞米片作用強，多用于高血壓急癥或伴有腎功能不全者；保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯片常與排鉀利尿劑聯(lián)用以防止低鉀血癥。長期使用需注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
五、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑通過阻斷心臟和腎臟等部位的β受體，減慢心率、減弱心肌收縮力、減少腎素分泌，從而降低血壓。適用于中青年、心率偏快的高血壓患者，尤其對合并心絞痛、心肌梗死后、快速性心律失?；蛐牧λソ叩幕颊哂幸妗３Ｒ娝幬镉忻劳新鍫柧忈屍?、比索洛爾片、阿替洛爾片等。支氣管哮喘、嚴重心動過緩患者應(yīng)慎用。
高血壓的藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，醫(yī)生會根據(jù)患者的血壓水平、年齡、有無并發(fā)癥及合并癥等因素，選擇單藥或聯(lián)合用藥方案?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減劑量或停藥。日常生活中，需堅持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量建議低于5克，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物；保持規(guī)律的有氧運動，如快走、慢跑、游泳，每周堅持5天，每次30分鐘以上；戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免熬夜，并定期監(jiān)測血壓，記錄血壓變化，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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