降壓藥主要分為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑和β受體阻滯劑五大類(lèi)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管緊張素Ⅱ生成,常用藥物包括培哚普利叔丁胺片、福辛普利鈉片和馬來(lái)酸依那普利片。這類(lèi)藥物適用于原發(fā)性高血壓及糖尿病腎病合并高血壓患者,可能引起干咳或血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng),與利尿劑聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)降壓效果。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合發(fā)揮降壓作用,代表藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊和厄貝沙坦片。其對(duì)心臟和腎臟具有保護(hù)作用,特別適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑咳嗽副作用的患者,用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平。
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴(kuò)張外周血管,常見(jiàn)藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片。該類(lèi)藥物降壓作用強(qiáng)且起效快,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括踝部水腫或面部潮紅,與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕心動(dòng)過(guò)緩風(fēng)險(xiǎn)。
利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉水排出降低血容量,常用藥物如氫氯噻嗪片、呋塞米片和螺內(nèi)酯片。特別適用于老年性高血壓或心力衰竭患者,長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂及尿酸升高問(wèn)題,通常作為聯(lián)合治療方案的基礎(chǔ)用藥。
β受體阻滯劑通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性減慢心率和降低心排血量,代表藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片和阿替洛爾片。尤其適用于合并快速性心律失?;蛐慕g痛的高血壓患者,可能引起支氣管痙攣或影響糖脂代謝,停藥時(shí)需逐步減量。
高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情選擇合適的降壓藥物類(lèi)型,日常應(yīng)注意低鹽飲食并控制體重,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測(cè)血壓變化并記錄用藥反應(yīng),出現(xiàn)血壓波動(dòng)或不適癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,避免自行更換藥物或調(diào)整劑量。
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