失眠可能由心理壓力、環(huán)境干擾、生活習(xí)慣、軀體疾病或藥物因素引起。
工作焦慮、人際沖突等心理應(yīng)激會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致入睡困難或睡眠維持障礙。典型表現(xiàn)為臥床后思維活躍,同時(shí)可能伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。建議通過(guò)正念冥想、認(rèn)知行為治療等方式緩解壓力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片等鎮(zhèn)靜催眠藥物。
噪音、強(qiáng)光、溫濕度異常等不良睡眠環(huán)境會(huì)干擾生物鐘調(diào)節(jié)。特別是藍(lán)光暴露會(huì)抑制褪黑素分泌,常見(jiàn)于睡前使用電子設(shè)備的人群。改善措施包括使用遮光窗簾、耳塞等工具,保持臥室溫度在18-22℃之間,睡前1小時(shí)避免接觸電子屏幕。
咖啡因攝入過(guò)量、作息紊亂、日間活動(dòng)不足等行為因素會(huì)破壞睡眠-覺(jué)醒周期。表現(xiàn)為入睡時(shí)間延遲、早醒或睡眠片段化。需要限制下午3點(diǎn)后咖啡因攝入,建立固定作息時(shí)間,每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、呼吸系統(tǒng)疾病等病理狀態(tài)常伴發(fā)失眠。例如阻塞性睡眠呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致頻繁微覺(jué)醒,胃食管反流可能引起夜間嗆咳。需針對(duì)原發(fā)病治療,疼痛患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片,呼吸障礙患者建議使用持續(xù)正壓通氣設(shè)備。
糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu),抗抑郁藥如氟西汀膠囊可能引起睡眠片段化。通常出現(xiàn)在用藥初期或劑量調(diào)整期,建議咨詢醫(yī)生調(diào)整服藥時(shí)間或更換為米氮平片等對(duì)睡眠影響較小的藥物。
改善失眠需建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣,睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),臥室環(huán)境保持黑暗安靜。飲食方面可適量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物,午后限制咖啡、濃茶攝入。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害,建議到睡眠專(zhuān)科就診評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。注意避免自行長(zhǎng)期服用安眠藥物,所有藥物治療都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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