腦梗塞癱瘓后護理需結合康復訓練、皮膚管理、營養(yǎng)支持、心理疏導和并發(fā)癥預防等多維度干預。
早期介入被動關節(jié)活動,防止肌肉萎縮和關節(jié)攣縮,逐步過渡到主動坐立、站立訓練。使用矯形器輔助肢體功能重建,配合物理治療師指導的平衡與步態(tài)練習。語言障礙者需進行吞咽功能評估及發(fā)音訓練。
每2小時翻身一次避免壓瘡,骨突部位使用減壓墊。保持皮膚清潔,大小便后及時清理,選擇透氣性好的棉質衣物。已出現(xiàn)壓瘡時需清創(chuàng)換藥,必要時采用負壓吸引治療。
吞咽困難者通過鼻飼或胃造瘺保證熱量攝入,食物應富含優(yōu)質蛋白和膳食纖維。每日飲水1500毫升以上,避免濃稠流質引發(fā)誤吸。定期監(jiān)測血清白蛋白等營養(yǎng)指標。
采用認知行為療法改善抑郁焦慮情緒,建立階段性康復目標增強信心。鼓勵參與社交活動,通過音樂療法等緩解壓力。家屬需避免過度保護,維持患者自主決策權。
下肢穿戴彈力襪預防深靜脈血栓,定期進行呼吸訓練減少肺部感染。監(jiān)測血糖血壓波動,便秘時使用乳果糖口服溶液調節(jié)。夜間床欄防護避免墜床風險。
護理期間需維持室溫22-26攝氏度,濕度50%-60%,床單位保持平整無皺褶。每日進行30分鐘日光浴促進維生素D合成,飲食中增加西藍花、三文魚等抗炎食物。建立規(guī)律作息時間表,康復訓練需避開餐后1小時內進行。定期隨訪評估肌力恢復情況,調整護理方案時需神經(jīng)科醫(yī)生參與。家屬護理培訓應涵蓋急救技能和藥物管理知識。
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