飛蚊癥的主要癥狀是視野中出現(xiàn)飄動的黑影或點狀、線狀漂浮物,可能伴隨閃光感。飛蚊癥通常由玻璃體混濁引起,主要有生理性飛蚊癥、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、玻璃體積血等原因。
患者視野中會出現(xiàn)黑色或半透明的點狀、線狀、蛛網(wǎng)狀漂浮物,尤其在明亮背景下更明顯。這些漂浮物會隨眼球轉動而移動,但無法通過眨眼消除。生理性飛蚊癥多由玻璃體液化引起,通常無須特殊治療,但需定期檢查眼底。
部分患者會感覺眼前有閃電樣光點,尤其在暗處或閉眼時明顯。這種癥狀可能與玻璃體牽拉視網(wǎng)膜有關,需警惕視網(wǎng)膜裂孔風險。建議使用光學相干斷層掃描檢查視網(wǎng)膜狀態(tài),必要時可采用激光封閉裂孔。
若飛蚊突然增多并伴隨固定黑影,可能提示視網(wǎng)膜脫離等嚴重病變。視網(wǎng)膜脫離會導致對應視野區(qū)域出現(xiàn)幕布樣遮擋,需緊急進行視網(wǎng)膜復位手術,常用術式包括玻璃體切割術和氣性視網(wǎng)膜固定術。
葡萄膜炎引起的飛蚊癥常伴隨視力下降和畏光,炎癥細胞進入玻璃體導致混濁加重。治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,嚴重者可結膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液,同時排查結核、梅毒等感染因素。
玻璃體積血患者可能出現(xiàn)紅色飛蚊或煙霧樣漂浮物,常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變。出血初期建議頭高位臥床,使用云南白藥膠囊止血,出血吸收不良時需行玻璃體切割術清除積血并處理原發(fā)病灶。
飛蚊癥患者應避免劇烈運動和頭部震動,高度近視者需每半年檢查眼底。飲食可增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物,外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)飛蚊突然增多、閃光加劇或視野缺損,應立即到眼科急診排查視網(wǎng)膜病變。
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