老年飛蚊癥一般表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而移動(dòng)。主要有玻璃體混濁、閃光感、視野缺損、視物模糊、飛蚊數(shù)量增多等癥狀。
玻璃體混濁是老年飛蚊癥的核心表現(xiàn),由于年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致玻璃體液化,膠原纖維凝聚形成懸浮物?;颊邥?huì)感覺視野中有灰塵樣、絮狀或氣泡樣的陰影,在明亮背景下尤為明顯。這種情況通常無須特殊治療,但若突然加重需警惕視網(wǎng)膜病變。
部分患者會(huì)伴隨閃光感,表現(xiàn)為眼前短暫出現(xiàn)閃電樣亮光。這是由于玻璃體后脫離時(shí)牽拉視網(wǎng)膜所致。閃光感頻繁出現(xiàn)可能預(yù)示視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險(xiǎn),建議及時(shí)進(jìn)行眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變。
嚴(yán)重的玻璃體混濁可能導(dǎo)致局部視野遮擋,患者會(huì)感覺視野某區(qū)域出現(xiàn)固定黑影。這種情況需通過散瞳眼底檢查判斷是否合并視網(wǎng)膜出血、脫離等并發(fā)癥。若確診為單純玻璃體混濁,可通過玻璃體激光消融術(shù)改善癥狀。
密集的玻璃體混濁會(huì)影響光線透過率,導(dǎo)致視物模糊或閱讀困難。建議避免強(qiáng)光刺激,佩戴防藍(lán)光眼鏡減輕眩光干擾。當(dāng)模糊癥狀影響日常生活時(shí),可考慮使用卵磷脂絡(luò)合碘片、沃麗汀等改善微循環(huán)藥物。
短期內(nèi)飛蚊數(shù)量顯著增加可能提示玻璃體后脫離進(jìn)展或視網(wǎng)膜血管異常。尤其伴隨視力驟降、視野縮小時(shí),需立即排查視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變等疾病。日??赏ㄟ^補(bǔ)充葉黃素、維生素C等抗氧化劑延緩玻璃體退化。
老年飛蚊癥患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。飲食上多攝入深色蔬菜、藍(lán)莓等富含花青素的食物,控制血糖血壓水平。若出現(xiàn)飛蚊突然增多、固定黑影擴(kuò)大或持續(xù)閃光感,須即刻就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。
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