總膽固醇和甘油三酯偏高是指血液中這兩類脂質(zhì)水平超過正常范圍，屬于血脂異常，醫(yī)學(xué)上稱為高脂血癥。這種情況可能由不良生活習(xí)慣、遺傳因素、代謝性疾病或藥物影響等多種原因引起，通常無明顯自覺癥狀，但會增加動脈粥樣硬化、胰腺炎等疾病的發(fā)生概率。
一、不良生活習(xí)慣
長期高熱量飲食、缺乏運動、過量飲酒等不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致總膽固醇和甘油三酯偏高的常見原因。高脂高糖食物攝入過多會增加肝臟合成甘油三酯，酒精代謝產(chǎn)物會促進(jìn)脂肪酸合成，而體力活動不足會降低脂蛋白脂肪酶活性，減少甘油三酯清除。這種情況通常無需藥物治療，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運動、戒酒等方式改善，例如減少飽和脂肪攝入，選擇燕麥等富含膳食纖維的食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動。
二、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病會導(dǎo)致膽固醇代謝異常，引起總膽固醇和甘油三酯持續(xù)偏高。這類患者常出現(xiàn)皮膚黃色瘤、角膜老年環(huán)等特征性表現(xiàn)，與低密度脂蛋白受體基因突變有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合生活方式干預(yù)和藥物治療，可使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物，或非諾貝特膠囊等貝特類藥物，嚴(yán)重時需進(jìn)行脂蛋白血漿置換。
三、代謝性疾病
糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝性疾病常繼發(fā)血脂異常。糖尿病胰島素抵抗會增強游離脂肪酸釋放，促進(jìn)極低密度脂蛋白合成；甲狀腺激素缺乏會降低低密度脂蛋白受體活性。患者多伴有多飲多尿、體重下降或畏寒乏力、皮膚干燥等癥狀。治療原發(fā)病的同時可遵醫(yī)囑使用辛伐他汀片、匹伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，配合血糖監(jiān)測和甲狀腺激素替代治療。
四、腎臟疾病
腎病綜合征、慢性腎功能不全等腎臟疾病會引起脂質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致總膽固醇和甘油三酯升高。大量蛋白尿?qū)е赂闻K代償性增加脂蛋白合成，腎功能下降使脂蛋白酶活性受抑制?；颊叱Ｒ娧鄄€浮腫、尿量改變等癥狀。需在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上使用普伐他汀鈉片、氟伐他汀鈉膠囊等藥物，同時限制蛋白質(zhì)攝入，維持水電解質(zhì)平衡。
五、藥物影響
長期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等藥物可能干擾脂質(zhì)代謝過程。糖皮質(zhì)激素會促進(jìn)脂肪分解和糖異生，利尿劑可能引起繼發(fā)性高尿酸血癥影響代謝。這種情況應(yīng)在醫(yī)生評估后調(diào)整用藥方案，必要時加用依折麥布片等膽固醇吸收抑制劑，并定期監(jiān)測肝腎功能和血脂水平。
發(fā)現(xiàn)血脂異常后應(yīng)建立科學(xué)飲食模式，嚴(yán)格控制飽和脂肪和反式脂肪攝入，優(yōu)先選擇深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物，每日烹調(diào)油用量不超過25克。保持規(guī)律運動習(xí)慣，每周進(jìn)行5次以上30-60分鐘的有氧運動，如快走、游泳等。戒煙限酒，避免熬夜，維持健康體重。定期進(jìn)行血脂、血糖、血壓檢測，已有心血管疾病者需更密切監(jiān)測。若出現(xiàn)胸悶、腹痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，所有調(diào)脂藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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