輕微腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)律用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化及定期復(fù)查。腦梗塞是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的局部腦組織缺血性壞死,及時(shí)干預(yù)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞的主要危險(xiǎn)因素。患者需每日監(jiān)測(cè)血壓,空腹血糖控制在6.1mmol/L以下,低密度脂蛋白膽固醇維持在2.6mmol/L以內(nèi)。合并房顫者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片,預(yù)防血栓形成。
抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片需長(zhǎng)期服用,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。用藥期間觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng),避免擅自停藥或調(diào)整劑量。
每日食鹽攝入不超過5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙并避免二手煙,酒精攝入男性不超過25克/日。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、太極拳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%。
警惕新發(fā)肢體麻木、言語含糊、視物重影等神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。使用NIHSS量表定期評(píng)估,若評(píng)分增加2分以上或出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐,需立即就醫(yī)排除出血轉(zhuǎn)化或再梗塞。
每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒,每年進(jìn)行頭顱MRI檢查。隨訪血脂、糖化血紅蛋白等指標(biāo),必要時(shí)調(diào)整降脂方案如加用依折麥布片??祻?fù)期配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等輔助治療。
患者應(yīng)保持每日7-8小時(shí)睡眠,午休不超過30分鐘。飲食增加深海魚、西藍(lán)花等富含ω-3脂肪酸及抗氧化物質(zhì)的食物,每日飲水1500-2000ml。建立用藥提醒系統(tǒng),使用分裝藥盒避免漏服。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法,家中移除地毯等跌倒風(fēng)險(xiǎn)物品,浴室安裝防滑墊。心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮,參加病友互助小組獲得社會(huì)支持。
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