肺癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括術(shù)中出血、麻醉意外、術(shù)后感染、呼吸功能受損及腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等。手術(shù)方式選擇、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素會(huì)影響具體風(fēng)險(xiǎn)程度。
術(shù)中出血是肺癌手術(shù)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn),尤其中央型肺癌易侵犯大血管,可能需輸血或緊急處理。麻醉意外雖概率低,但高齡或合并心肺疾病者可能出現(xiàn)心律失常、血壓波動(dòng)等并發(fā)癥。術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)集中于切口、肺部及泌尿系統(tǒng),糖尿病患者或長(zhǎng)期吸煙者更易發(fā)生。肺葉切除后部分患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性呼吸困難,需配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。即使根治性切除,仍有微小轉(zhuǎn)移灶殘留可能,需結(jié)合術(shù)后病理制定輔助治療方案。
特殊情況下,胸膜粘連嚴(yán)重者可能術(shù)中損傷膈神經(jīng)導(dǎo)致膈肌麻痹。既往接受過(guò)胸部放療的患者組織脆性增加,吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)上升。罕見(jiàn)情況下,術(shù)中快速病理誤判可能導(dǎo)致過(guò)度切除或切除不足。合并肺動(dòng)脈高壓者圍術(shù)期易發(fā)生心肺功能衰竭,需術(shù)前充分評(píng)估。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸訓(xùn)練、吹氣球練習(xí)等,逐步恢復(fù)肺活量。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、蛋奶、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激。保持切口清潔干燥,定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳血或氣促加重時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期戒煙并避免二手煙暴露,適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于提升心肺功能儲(chǔ)備。
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