老年人得了腦梗可通過調(diào)整生活方式、遵醫(yī)囑用藥、康復(fù)訓(xùn)練、控制基礎(chǔ)疾病、手術(shù)治療等方式治療。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、高脂血癥等原因引起。
腦梗后需戒煙限酒,避免高鹽高脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)或過度勞累。適度增加富含膳食纖維的蔬菜水果攝入,如西藍(lán)花、蘋果等,有助于改善血液循環(huán)。
常用藥物包括阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,以及尼莫地平片改善腦部供血。合并高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片,糖尿病患者需配合二甲雙胍緩釋片控制血糖。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)生處方。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療,包括肢體功能鍛煉如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練,語言障礙者可進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度,配合針灸或推拿等中醫(yī)輔助療法。
定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,高血壓患者應(yīng)將血壓維持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者空腹血糖控制在7毫摩爾每升左右。心房顫動(dòng)患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,高脂血癥患者需將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8毫摩爾每升以下。
對(duì)于大血管閉塞導(dǎo)致的腦梗,發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓或機(jī)械取栓。頸動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)可能需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。所有手術(shù)方案需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科和外科醫(yī)師綜合評(píng)估后實(shí)施。
腦?;颊呷粘P璞3值望}低脂飲食,每日飲水1500-2000毫升,避免便秘。家屬應(yīng)協(xié)助記錄血壓血糖數(shù)據(jù),定期復(fù)查頭顱CT或核磁共振。出現(xiàn)言語不清、肢體無力加重等情況時(shí)立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過30分鐘。長期服用抗凝藥物者需觀察有無牙齦出血等異常情況。
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