老年人甲亢可通過(guò)藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。甲亢通常由格雷夫斯病、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、垂體病變、藥物因素等原因引起。
抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可抑制甲狀腺激素合成,適用于輕中度甲亢或術(shù)前準(zhǔn)備。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù),可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可緩解心悸、手抖等癥狀。
放射性碘-131通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需終身甲狀腺素替代治療。禁用于妊娠期及嚴(yán)重眼病患者。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺腫大壓迫氣管、疑似惡變或藥物控制不佳者。術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備,術(shù)后可能發(fā)生聲嘶、低鈣血癥等并發(fā)癥。需終身補(bǔ)充甲狀腺激素。
限制碘攝入如海帶、紫菜等海產(chǎn)品,避免濃茶、咖啡等刺激性食物。保證充足熱量及優(yōu)質(zhì)蛋白,補(bǔ)充維生素B族及鈣劑。少食多餐緩解消化亢進(jìn)癥狀。
甲亢易引發(fā)焦慮、失眠等情緒問(wèn)題,可通過(guò)正念訓(xùn)練、音樂(lè)療法緩解壓力。家屬應(yīng)避免沖突溝通,建立規(guī)律作息。嚴(yán)重情緒障礙需心理科介入。
老年甲亢患者需每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,居家監(jiān)測(cè)心率、體重變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫環(huán)境,外出佩戴墨鏡防護(hù)突眼。若出現(xiàn)高熱、譫妄等甲狀腺危象征兆應(yīng)立即就醫(yī)。日??删毩?xí)八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng),保持居室通風(fēng)涼爽,選擇棉質(zhì)透氣衣物減少皮膚刺激。
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