尿毒癥可能由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎以及梗阻性腎病等原因引起。尿毒癥是慢性腎臟病進(jìn)展至終末期的臨床綜合征,表明腎功能嚴(yán)重衰竭。
慢性腎小球腎炎是導(dǎo)致尿毒癥的常見(jiàn)原因之一。該病與免疫炎癥反應(yīng)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可使用醋酸潑尼松片抑制免疫炎癥,配合黃葵膠囊輔助降低蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)可能需應(yīng)用環(huán)磷酰胺片控制病情活動(dòng)?;颊邞?yīng)注意低鹽飲食并定期復(fù)查尿常規(guī)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可引起糖尿病腎病。高血糖會(huì)損傷腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜基質(zhì),早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能下降。治療核心是控制血糖,可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物,配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖并限制蛋白質(zhì)攝入。
持續(xù)高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化,引發(fā)高血壓腎病。血壓升高增加腎小球內(nèi)壓力,造成濾過(guò)屏障損傷,常見(jiàn)癥狀包括夜尿增多和輕度蛋白尿。治療重點(diǎn)為降壓,常用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等藥物,其中纈沙坦膠囊具有降壓和減少蛋白尿的雙重作用。日常需低鹽低脂飲食并規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。
多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病,表現(xiàn)為雙腎出現(xiàn)多個(gè)囊腫。囊腫逐漸增大壓迫正常腎組織,導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性喪失,可伴有高血壓和腰部脹痛。目前尚無(wú)特效治療方法,主要針對(duì)并發(fā)癥處理,如使用苯磺酸氨氯地平片控制高血壓,疼痛明顯時(shí)可短期應(yīng)用布洛芬緩釋膠囊?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。
梗阻性腎病由尿路梗阻導(dǎo)致腎臟積水及功能損害。常見(jiàn)原因包括腎結(jié)石、前列腺增生或腫瘤壓迫,表現(xiàn)為患側(cè)腰部疼痛、排尿困難等。解除梗阻是關(guān)鍵治療,如采用體外沖擊波碎石術(shù)處理結(jié)石,配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石。感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗感染治療。術(shù)后須保持充足水分?jǐn)z入預(yù)防復(fù)發(fā)。
預(yù)防尿毒癥需從控制基礎(chǔ)疾病入手,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格管理血糖,高血壓患者需平穩(wěn)控制血壓。保持健康生活方式,包括低鹽低脂飲食、適量飲水、避免濫用藥物尤其是非甾體抗炎藥。定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷。若出現(xiàn)不明原因的乏力、食欲減退或水腫等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腎功能狀態(tài)。
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