軟肋骨折可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、胸部固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。軟肋骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、運(yùn)動損傷等原因引起。
軟肋骨折后首要措施是充分休息,避免胸部劇烈活動和負(fù)重,減輕局部疼痛與不適。休息期間建議采取半臥位姿勢,有助于緩解呼吸時(shí)胸廓牽拉引起的疼痛。制動時(shí)間一般需要數(shù)周,具體時(shí)長需根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整。日常護(hù)理中應(yīng)注意避免突然轉(zhuǎn)身、彎腰等動作,睡眠時(shí)盡量保持平臥或健側(cè)臥位。
傷后48小時(shí)內(nèi)可采用冷敷收縮血管,減輕腫脹和出血,每次冷敷15-20分鐘,間隔2-3小時(shí)重復(fù)。48小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),加速瘀血吸收,每次熱敷20-30分鐘。冷熱敷時(shí)需用毛巾包裹冰袋或熱水袋,避免直接接觸皮膚。若伴有皮膚破損則不宜熱敷,需先處理傷口。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥。對于伴有明顯肌肉痙攣者,可配合使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。嚴(yán)重疼痛時(shí)醫(yī)生可能短期使用曲馬多緩釋片等中樞性鎮(zhèn)痛藥。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
對于多發(fā)性或移位明顯的軟肋骨折,需采用胸帶固定限制胸廓活動,促進(jìn)骨折端穩(wěn)定愈合。固定時(shí)應(yīng)注意松緊適度,以不影響正常呼吸為度,定期調(diào)整避免皮膚壓傷。固定時(shí)間一般為3-4周,期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對位情況。拆除固定后應(yīng)逐步進(jìn)行胸廓功能鍛煉。
骨折愈合后期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能。逐步增加上肢伸展運(yùn)動、肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動等恢復(fù)胸廓活動度??膳浜鲜褂脧椓нM(jìn)行抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)胸肌力量??祻?fù)期間應(yīng)避免提重物、劇烈運(yùn)動等高風(fēng)險(xiǎn)活動,定期評估恢復(fù)情況。
軟肋骨折恢復(fù)期間需保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、豆制品、深海魚類,促進(jìn)骨骼愈合。避免辛辣刺激食物和煙酒,減少炎癥反應(yīng)??祻?fù)階段可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,但需避免身體接觸性運(yùn)動。定期隨訪復(fù)查X線片,觀察骨折愈合進(jìn)度,如有持續(xù)胸痛、呼吸困難等異常需及時(shí)就醫(yī)。
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