過敏性紫癜出現(xiàn)胃腸出血屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,胃腸出血可能由血管炎癥導(dǎo)致消化道黏膜損傷引起,通常伴隨腹痛、嘔血或黑便等癥狀。
過敏性紫癜患者發(fā)生胃腸出血時,消化道黏膜因免疫復(fù)合物沉積引發(fā)血管通透性增加,毛細(xì)血管脆性升高,黏膜下層出血可表現(xiàn)為柏油樣便或鮮紅色血便。部分患者可能出現(xiàn)腸套疊等急腹癥,兒童更易因腸壁水腫導(dǎo)致腸梗阻。出血量較大時可出現(xiàn)面色蒼白、心率增快等失血性休克表現(xiàn)。臨床需通過胃鏡或腸鏡檢查明確出血部位,同時監(jiān)測血紅蛋白動態(tài)變化。
少數(shù)情況下過敏性紫癜會累及大血管,造成消化道大出血甚至穿孔。這類患者往往有血小板功能異?;蚰系K,出血難以自行停止。若同時存在腎功能損害,可能加重出血風(fēng)險。某些特殊類型如腹型過敏性紫癜,胃腸癥狀可能先于皮膚紫癜出現(xiàn),容易誤診為急性胃腸炎或闌尾炎。
治療需在消化內(nèi)科與風(fēng)濕免疫科協(xié)作下進行,急性期需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。糖皮質(zhì)激素能有效控制血管炎癥,嚴(yán)重出血可使用免疫球蛋白沖擊治療?;謴?fù)期應(yīng)避免進食粗糙、刺激性食物,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能?;颊呒凹覍傩鑼W(xué)會識別嘔血、便血等預(yù)警癥狀,出現(xiàn)面色蒼白、頭暈等癥狀時須即刻返院。
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