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支架后胸口隱隱作痛

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支架手術(shù)后胸口隱隱作痛可能與術(shù)后恢復(fù)、支架內(nèi)再狹窄或心絞痛復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，明確疼痛原因并針對(duì)性處理。

1、術(shù)后恢復(fù)期不適

支架植入后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)輕微胸痛，與血管擴(kuò)張、局部炎癥反應(yīng)或心肌暫時(shí)性缺血有關(guān)。這種疼痛通常呈隱痛或鈍痛，活動(dòng)后可能加重。需遵醫(yī)囑繼續(xù)服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心電圖。

2、支架內(nèi)再狹窄

術(shù)后3-6個(gè)月可能出現(xiàn)支架內(nèi)血管內(nèi)皮過(guò)度增生，導(dǎo)致管腔再次狹窄。疼痛性質(zhì)與術(shù)前心絞痛相似，可能伴隨胸悶、氣短。需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診，必要時(shí)行藥物球囊擴(kuò)張術(shù)或二次支架植入。常用藥物包括瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血。

3、微血管性心絞痛

部分患者冠狀動(dòng)脈大血管開(kāi)通后，仍存在微循環(huán)功能障礙。表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛，與活動(dòng)關(guān)系不明顯?？赏ㄟ^(guò)心肌灌注顯像診斷，常用尼可地爾片改善微循環(huán)，鹽酸曲美他嗪片優(yōu)化心肌能量代謝。同時(shí)需控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。

4、非心源性胸痛

胃食管反流、肋軟骨炎等疾病也可能引發(fā)類似癥狀。反流性疼痛常與體位、飲食相關(guān)，可試用奧美拉唑腸溶膠囊；肋軟骨炎多為局部壓痛，可用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解。需通過(guò)胃鏡、胸片等檢查鑒別。

5、心理因素影響

術(shù)后焦慮可能放大軀體不適感，形成心因性疼痛。表現(xiàn)為疼痛位置不固定，伴隨失眠、心悸?？蛇M(jìn)行心理評(píng)估，必要時(shí)短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物，配合認(rèn)知行為治療。

支架術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過(guò)5克，食用油25-30克。推薦清蒸魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，從每日15分鐘散步開(kāi)始，2個(gè)月后逐步增加至30分鐘。嚴(yán)格戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心臟超聲，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或疼痛加重時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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