梅毒疹和濕疹可通過皮損形態(tài)、分布特點、伴隨癥狀、病程進展及實驗室檢查進行區(qū)分。梅毒疹多為銅紅色圓形斑丘疹、無瘙癢、常伴全身癥狀;濕疹呈多形性皮損、劇烈瘙癢、反復發(fā)作。
梅毒疹通常表現為邊界清晰的銅紅色圓形或橢圓形斑丘疹,直徑約5-20毫米,表面可有鱗屑但無滲出,好發(fā)于手掌、足底及軀干,二期梅毒疹呈對稱分布且不融合?;颊呖赡馨橛械蜔帷?a href="http://m.deprekin.com/k/nqlgut9okx0fug1.html" target="_blank">淋巴結腫大、黏膜疹等全身癥狀,皮損持續(xù)2-6周可自行消退但會反復發(fā)作。暗視野顯微鏡檢查可發(fā)現梅毒螺旋體,血清學試驗如TPPA、RPR呈陽性。
濕疹皮損形態(tài)多樣,急性期可見紅斑、丘疹、水皰伴明顯滲出,慢性期表現為皮膚增厚、苔蘚樣變及色素沉著。皮損邊界不清且對稱分布于四肢屈側、面部等部位,瘙癢劇烈易因搔抓導致繼發(fā)感染。濕疹病程遷延反復,與環(huán)境刺激、過敏原接觸等因素相關,血常規(guī)檢查可見嗜酸性粒細胞增高,特異性IgE檢測可輔助診斷過敏因素。
日常需保持皮膚清潔干燥,避免搔抓或熱水燙洗,穿著寬松棉質衣物減少摩擦。梅毒確診后應嚴格遵醫(yī)囑完成青霉素規(guī)范治療,性伴侶需同步篩查;濕疹患者應排查過敏原并使用保濕劑修復皮膚屏障,急性發(fā)作期可短期外用糖皮質激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏。若皮損持續(xù)擴散或伴隨發(fā)熱等全身癥狀,應及時至皮膚性病科就診。
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