紫癜大便有血通常提示存在消化道出血或凝血功能障礙，可能與過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、消化道潰瘍、腸息肉、凝血因子缺乏等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、凝血功能、胃腸鏡等檢查明確病因。
1、過敏性紫癜
過敏性紫癜可能由食物過敏、藥物過敏或感染等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血便。典型特征是四肢對稱性出血性皮疹伴隨消化道癥狀。治療需避免接觸過敏原，使用氯雷他定片抗過敏，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。家長需注意觀察患兒有無新發(fā)皮疹或腹痛加重。
2、血小板減少性紫癜
血小板減少性紫癜與免疫異常導(dǎo)致血小板破壞增多有關(guān)，常見皮膚瘀斑、鼻出血及消化道出血。血常規(guī)顯示血小板計(jì)數(shù)顯著降低。治療可選用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)輸注人免疫球蛋白。家長需防止患兒磕碰，避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物劃傷消化道黏膜。
3、消化道潰瘍
胃潰瘍或十二指腸潰瘍可能因幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致，表現(xiàn)為嘔血、黑便或鮮紅色血便。胃鏡檢查可見黏膜缺損。治療需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片根除幽門螺桿菌。出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
4、腸息肉
幼年性息肉或家族性腺瘤性息肉病可引起無痛性便血，血液多附著于糞便表面。腸鏡檢查可見腸道贅生物。較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行腹腔鏡腸段切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
5、凝血因子缺乏
血友病等遺傳性凝血障礙疾病可能導(dǎo)致自發(fā)性消化道出血，常伴有關(guān)節(jié)血腫史。凝血功能檢查顯示活化部分凝血活酶時(shí)間延長。急性出血需補(bǔ)充凝血因子Ⅷ濃縮劑，長期預(yù)防可定期輸注新鮮冰凍血漿。
出現(xiàn)紫癜伴血便時(shí)應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動加重出血。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉，禁止進(jìn)食辛辣刺激及粗纖維食物。記錄每日排便次數(shù)、血量及顏色變化，就醫(yī)時(shí)攜帶相關(guān)記錄輔助診斷。定期監(jiān)測血壓、心率等生命體征，發(fā)現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆需立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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