肝功能檢查主要看谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、球蛋白等項(xiàng)目。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo),主要存在于肝細(xì)胞胞漿中。當(dāng)肝細(xì)胞膜通透性增加或肝細(xì)胞壞死時(shí),谷丙轉(zhuǎn)氨酶會(huì)釋放入血導(dǎo)致數(shù)值升高。病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等疾病均可引起該指標(biāo)異常。臨床常用聯(lián)苯雙酯滴丸、復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物進(jìn)行保肝治療。
谷草轉(zhuǎn)氨酶主要分布在肝細(xì)胞線粒體中,其升高程度與肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重程度相關(guān)。急性肝炎時(shí)谷草轉(zhuǎn)氨酶升高幅度通常低于谷丙轉(zhuǎn)氨酶,但當(dāng)出現(xiàn)肝硬化或肝癌時(shí),谷草轉(zhuǎn)氨酶可能反超谷丙轉(zhuǎn)氨酶。該指標(biāo)異常需結(jié)合其他檢查排除心肌梗死、肌炎等肝外疾病。
總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素,能反映肝臟代謝和排泄功能。溶血性疾病以間接膽紅素升高為主,膽道梗阻則以直接膽紅素升高為特征。肝炎患者的膽紅素升高往往提示病情較重,可能需要使用茵梔黃顆粒、熊去氧膽酸片、腺苷蛋氨酸等利膽退黃藥物。
白蛋白由肝臟合成,是評(píng)估肝臟合成功能的重要指標(biāo)。慢性肝病如肝硬化患者常出現(xiàn)白蛋白降低,這與營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白合成減少等因素有關(guān)。嚴(yán)重低白蛋白血癥可能需要輸注人血白蛋白或使用復(fù)方氨基酸注射液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
球蛋白水平變化可反映肝臟免疫狀態(tài)。慢性肝炎活動(dòng)期常伴球蛋白升高,而肝硬化失代償期可能出現(xiàn)白蛋白與球蛋白比值倒置。球蛋白異常增高時(shí)需排查自身免疫性肝病,必要時(shí)進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè)。
肝功能檢查前應(yīng)保持空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。慢性肝病患者需定期復(fù)查肝功能指標(biāo),日常生活中注意飲食清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免使用肝毒性藥物。若發(fā)現(xiàn)肝功能異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生結(jié)合病史和其他檢查綜合判斷病因并制定治療方案。
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