肝功能檢查通常包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、球蛋白等項(xiàng)目。肝功能檢查有助于評估肝臟的合成、代謝、解毒等功能,常見異??赡苡?a href="http://m.deprekin.com/k/5f2m7kkm8z8i02s.html" target="_blank">病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷等因素引起。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中,是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。數(shù)值升高可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷等有關(guān),常伴隨乏力、食欲減退等癥狀。需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物。
谷草轉(zhuǎn)氨酶分布于肝臟、心肌等組織,其升高程度與肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重性相關(guān)。急性肝炎時(shí)數(shù)值顯著增高,慢性肝病則可能輕度異常。若伴隨γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高,需警惕膽汁淤積性肝病,可配合熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等治療。
總膽紅素和直接膽紅素用于鑒別黃疸類型。溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主,梗阻性黃疸則直接膽紅素明顯增高。肝細(xì)胞性黃疸兩者均升高,常見于肝炎、肝硬化,可能伴有皮膚瘙癢、陶土色糞便,需完善影像學(xué)檢查明確病因。
總蛋白和白蛋白反映肝臟合成功能,慢性肝病時(shí)白蛋白降低可能導(dǎo)致腹水。球蛋白升高可能與自身免疫性肝病相關(guān),需結(jié)合抗核抗體等免疫學(xué)檢查。嚴(yán)重低蛋白血癥可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,同時(shí)治療原發(fā)病。
堿性磷酸酶升高提示膽管病變或骨代謝異常,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶對酒精性肝病敏感。膽堿酯酶活性下降預(yù)示肝功能儲備不足。凝血功能異常說明維生素K吸收障礙或合成減少,嚴(yán)重時(shí)需補(bǔ)充凝血因子。
肝功能檢查前需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。長期服藥者應(yīng)告知醫(yī)生,部分藥物可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)等進(jìn)一步檢查,定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。日常需保持規(guī)律作息,控制高脂飲食,避免濫用肝毒性藥物。
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