肝功能檢查項目主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)。這些項目可評估肝臟合成、代謝、解毒及膽汁排泄功能,幫助診斷肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞膜完整性受損時,這兩種酶會釋放入血,數(shù)值升高常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷或酒精性肝病。檢測前需避免劇烈運(yùn)動,以防假性升高。
總膽紅素和直接膽紅素用于評估膽汁代謝功能。總膽紅素升高可能提示溶血性疾病或肝膽梗阻,直接膽紅素增高更常見于膽管結(jié)石、膽管癌等膽汁淤積性疾病。新生兒生理性黃疸通常表現(xiàn)為間接膽紅素升高。
總蛋白和白蛋白反映肝臟合成功能,慢性肝病如肝硬化患者白蛋白水平會明顯降低。球蛋白增高可能提示自身免疫性肝病,白球比值倒置是肝功能失代償?shù)闹匾獦?biāo)志。
堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高常見于膽汁淤積性疾病。堿性磷酸酶在骨骼疾病中也會增高,而γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對酒精性肝病更具特異性。兩者聯(lián)合檢測有助于鑒別肝內(nèi)外膽汁淤積。
凝血酶原時間是評估肝臟合成凝血因子能力的重要指標(biāo)。肝功能嚴(yán)重受損時凝血時間延長,可能伴隨皮下瘀斑、消化道出血等表現(xiàn)。該檢查對判斷肝衰竭程度具有重要價值。
肝功能檢查需空腹8-12小時進(jìn)行,避免高脂飲食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。長期服藥者應(yīng)提前告知醫(yī)生,部分藥物可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常。定期監(jiān)測肝功能有助于早期發(fā)現(xiàn)肝臟病變,建議肝炎高危人群每6個月檢查一次。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時應(yīng)結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確病因,避免自行服用保肝藥物。
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