弱視若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致視力永久性損害。弱視俗稱(chēng)懶惰眼,是視覺(jué)發(fā)育期因異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降。主要危害包括視力無(wú)法正常發(fā)育、立體視覺(jué)喪失、影響生活質(zhì)量等。
弱視患者由于大腦長(zhǎng)期接收模糊影像,視覺(jué)皮層神經(jīng)通路發(fā)育受阻。兒童視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期在8歲前,此階段未矯正的屈光不正、斜視等病因會(huì)導(dǎo)致患眼視力停滯在低水平。需通過(guò)遮蓋療法聯(lián)合屈光矯正,常用阿托品滴眼液抑制健眼視力促進(jìn)患眼發(fā)育。
雙眼視功能需要兩眼光學(xué)信號(hào)精確匹配,弱視會(huì)造成雙眼融合功能異常?;颊邿o(wú)法感知三維空間深度,表現(xiàn)為上下樓梯易踏空、抓取細(xì)小物體困難。需使用同視機(jī)訓(xùn)練、紅綠濾光片等雙眼視功能重建治療。
單眼弱視常伴隨斜視,未治療時(shí)大腦為抑制復(fù)視會(huì)進(jìn)一步壓抑患眼視覺(jué)輸入。形成斜視性弱視與知覺(jué)性斜視的惡性循環(huán)。需手術(shù)矯正眼位后配合視覺(jué)訓(xùn)練,如多巴胺能藥物卡比多巴片可能改善神經(jīng)可塑性。
成年后未治愈的弱視患者立體視銳度多超過(guò)100弧秒,無(wú)法從事駕駛、精密儀器操作等職業(yè)。部分國(guó)家規(guī)定單眼視力低于0.5者不得考取機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證。建議在學(xué)齡前完成強(qiáng)化治療。
兒童期明顯的視力差異可能導(dǎo)致被同伴嘲笑,遮蓋治療時(shí)外觀異常易引發(fā)自卑心理。家長(zhǎng)需關(guān)注情緒變化,通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)幫助適應(yīng)。嚴(yán)重者可配合氟西汀膠囊等抗抑郁藥物。
弱視治療黃金期為3-6歲,12歲后療效顯著降低。建議每半年進(jìn)行屈光檢查,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。日??裳a(bǔ)充富含DHA的深海魚(yú)、葉黃素含量高的菠菜等食物。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液等散瞳藥物,定期復(fù)查視力及雙眼視功能評(píng)估。
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