腦外傷后病人煩躁可通過環(huán)境調(diào)整、心理安撫、疼痛管理、藥物干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防等方式處理。腦外傷后煩躁可能與顱內(nèi)壓升高、疼痛刺激、缺氧、代謝紊亂、心理應(yīng)激等因素有關(guān)。
保持病房安靜,光線柔和,減少噪音和強光刺激。調(diào)整室溫至適宜范圍,避免過冷或過熱。限制探視人數(shù)和頻次,避免外界干擾。為病人提供安全舒適的環(huán)境,有助于緩解煩躁情緒。
家屬和醫(yī)護人員應(yīng)耐心傾聽病人訴求,用溫和語氣交流??赏ㄟ^播放舒緩音樂、講述熟悉話題等方式轉(zhuǎn)移注意力。避免與病人爭辯或強行約束,以免加重情緒波動。必要時可尋求心理醫(yī)生會診。
評估疼痛程度,遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。對于中重度疼痛,可考慮使用曲馬多緩釋片。同時配合冷敷、體位調(diào)整等非藥物止痛方法。疼痛緩解后煩躁癥狀常能改善。
對于嚴(yán)重?zé)┰瓴∪耍t(yī)生可能處方奧氮平片、喹硫平片等抗精神病藥物,或勞拉西泮片等苯二氮卓類藥物。用藥需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征和藥物不良反應(yīng)。藥物劑量應(yīng)個體化調(diào)整,避免過度鎮(zhèn)靜。
密切監(jiān)測意識狀態(tài)、瞳孔變化和生命體征,警惕顱內(nèi)血腫、腦水腫等并發(fā)癥。維持水電解質(zhì)平衡,糾正低氧血癥和高碳酸血癥。定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺部感染。并發(fā)癥控制后煩躁癥狀多能減輕。
腦外傷后煩躁病人需加強護理,保持呼吸道通暢,定期評估神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物,如雞蛋羹、魚肉粥等,少量多餐??祻?fù)期可進行適度肢體活動,但避免劇烈運動。家屬應(yīng)記錄煩躁發(fā)作時間和誘因,復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋。若出現(xiàn)意識障礙加重、持續(xù)嘔吐等癥狀,須立即就醫(yī)。
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