二期梅毒癥狀主要有梅毒疹、扁平濕疣、黏膜損害、淋巴結(jié)腫大、全身癥狀等。二期梅毒通常由梅毒螺旋體感染引起,可能伴隨發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn),需及時就醫(yī)進(jìn)行血清學(xué)檢測和規(guī)范治療。
梅毒疹是二期梅毒的典型表現(xiàn),多為對稱分布的銅紅色斑疹或丘疹,常見于軀干、四肢和手掌足底。皮疹通常不痛不癢,表面可能有輕微鱗屑,持續(xù)數(shù)周后可自行消退但未治愈。梅毒疹具有高度傳染性,需避免皮膚直接接觸他人。臨床常用芐星青霉素注射液、普魯卡因青霉素注射液等藥物進(jìn)行驅(qū)梅治療,同時需定期復(fù)查血清滴度。
扁平濕疣好發(fā)于肛周、外生殖器等潮濕部位,表現(xiàn)為扁平的灰白色疣狀增生,表面濕潤且含大量梅毒螺旋體。皮損可能融合成片,抓撓后易形成糜爛面。該癥狀提示病情活動性強(qiáng),需嚴(yán)格避免性接觸。除青霉素類藥物外,對青霉素過敏者可選用鹽酸多西環(huán)素片或紅霉素腸溶片替代治療,但療效相對較差。
口腔、咽喉等黏膜部位可能出現(xiàn)灰白色黏膜斑,表現(xiàn)為邊界清晰的糜爛面,常伴咽痛或聲嘶。陰道黏膜可能出現(xiàn)潮濕的扁平丘疹。這些損害含有大量病原體,可通過接吻等密切接觸傳播。治療期間應(yīng)避免共用餐具,配合使用復(fù)方氯己定含漱液等輔助藥物緩解局部癥狀。
全身淺表淋巴結(jié)可能出現(xiàn)無痛性腫大,以頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)為主,質(zhì)地較硬且可活動。淋巴結(jié)穿刺可檢出梅毒螺旋體,但通常無須特殊處理,隨著驅(qū)梅治療會逐漸消退。若合并細(xì)菌感染出現(xiàn)紅腫熱痛,需加用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
部分患者會出現(xiàn)低熱、乏力、頭痛等流感樣癥狀,或伴發(fā)肝炎、腎炎等內(nèi)臟損害。骨關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)夜間加重的鈍痛,眼部可發(fā)生虹膜炎或視網(wǎng)膜炎。這些癥狀提示全身播散感染,需住院接受水劑青霉素靜脈滴注治療,并監(jiān)測肝腎功能。
二期梅毒患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療,治療期間禁止性行為直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。日常保持患處清潔干燥,避免搔抓皮損。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,促進(jìn)組織修復(fù)。治療后每3個月復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗,觀察抗體滴度變化,性伴侶需同步檢查治療。出現(xiàn)任何新發(fā)癥狀應(yīng)及時復(fù)診,防止進(jìn)展為三期梅毒。
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