擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#心肌病#擴(kuò)張型心肌病
擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病的區(qū)別主要在于心臟結(jié)構(gòu)和功能改變的不同，擴(kuò)張型心肌病以心室腔擴(kuò)大和收縮功能減退為主，肥厚型心肌病則以心室壁異常增厚和舒張功能障礙為特征。兩種疾病的病因、癥狀及治療方式也存在差異。
1、心臟結(jié)構(gòu)差異
擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)為左心室或雙心室腔顯著擴(kuò)大，心室壁變薄但整體重量增加，心臟呈球形改變。肥厚型心肌病則以心室壁不對(duì)稱性增厚為特征，尤其是室間隔增厚明顯，心室腔通常縮小或正常，心臟重量增加但外形保持正常。
2、病理生理機(jī)制
擴(kuò)張型心肌病主要因心肌細(xì)胞壞死、纖維化導(dǎo)致收縮力下降，射血分?jǐn)?shù)降低，易引發(fā)心力衰竭。肥厚型心肌病則因心肌細(xì)胞排列紊亂、纖維增生導(dǎo)致心室僵硬，舒張期充盈受阻，早期收縮功能可能代償性增強(qiáng)，但晚期同樣會(huì)出現(xiàn)心功能不全。
3、臨床表現(xiàn)區(qū)別
擴(kuò)張型心肌病常見活動(dòng)后氣促、下肢水腫、乏力等心力衰竭癥狀，可合并心律失常。肥厚型心肌病多表現(xiàn)為胸痛、暈厥或運(yùn)動(dòng)耐量下降，部分患者可能突發(fā)惡性心律失常，青少年患者可能以猝死為首發(fā)表現(xiàn)。
4、影像學(xué)特征
超聲心動(dòng)圖檢查中，擴(kuò)張型心肌病顯示心室舒張末期內(nèi)徑增大，左室射血分?jǐn)?shù)低于40%。肥厚型心肌病則顯示室間隔厚度超過(guò)15毫米，左室流出道可能出現(xiàn)梗阻，收縮期二尖瓣前葉前向運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象具有診斷意義。
5、治療策略差異
擴(kuò)張型心肌病以改善心功能為主，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、利尿劑如呋塞米片等。肥厚型心肌病則側(cè)重減輕流出道梗阻，使用β受體阻滯劑如比索洛爾片、鈣通道阻滯劑如維拉帕米緩釋片，嚴(yán)重梗阻需考慮室間隔切除術(shù)。
兩類心肌病患者均需限制劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累，保持低鹽飲食。擴(kuò)張型心肌病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)每日體重變化，肥厚型心肌病患者需防范猝死風(fēng)險(xiǎn)。建議定期復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)胸悶氣短加重或暈厥需立即就醫(yī)。日常注意預(yù)防呼吸道感染，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。
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