子宮肌瘤和子宮肉瘤的主要區(qū)別在于性質(zhì)、生長速度及惡性程度。子宮肌瘤是良性腫瘤,生長緩慢且極少惡變;子宮肉瘤是惡性腫瘤,生長迅速且易轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。兩者在癥狀表現(xiàn)、治療方式和預(yù)后上均有顯著差異。
子宮肌瘤由平滑肌細(xì)胞增生形成,屬于激素依賴性良性腫瘤,雌激素水平升高可能促進(jìn)其生長。子宮肉瘤來源于子宮間葉組織,具有侵襲性生長特性,病理類型包括平滑肌肉瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤等,惡性程度高。
子宮肌瘤常見經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或壓迫癥狀如尿頻,多數(shù)無癥狀。子宮肉瘤早期可能無明顯癥狀,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)異常陰道流血、腹痛、盆腔包塊快速增大,晚期伴有消瘦、貧血等全身癥狀。
超聲檢查中子宮肌瘤多呈邊界清晰的低回聲團(tuán)塊,血流信號較少。子宮肉瘤常表現(xiàn)為不均質(zhì)回聲伴豐富血流信號,增強(qiáng)CT或MRI可見壞死灶及周圍組織浸潤,PET-CT可輔助判斷轉(zhuǎn)移情況。
無癥狀子宮肌瘤可觀察隨訪,癥狀明顯者可行肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)。子宮肉瘤需根治性手術(shù)切除,術(shù)后根據(jù)病理類型輔以放化療,靶向治療如帕唑帕尼片可用于晚期患者。
子宮肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率低,不影響生存期。子宮肉瘤易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,5年生存率與分期密切相關(guān),Ⅰ期約50%-70%,Ⅳ期不足10%,需長期隨訪監(jiān)測。
定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)子宮病變。超聲是篩查子宮肌瘤的首選方法,若發(fā)現(xiàn)包塊生長過快或伴異常癥狀,需及時行病理活檢排除惡性可能。保持健康生活方式,避免長期使用雌激素類藥物,控制體重可降低發(fā)病風(fēng)險。確診子宮肉瘤患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評估。
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