高壓正常低壓低可通過調整生活方式、補充電解質、改善貧血、治療內分泌疾病、藥物干預等方式改善。低壓偏低可能與血容量不足、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能不全、藥物副作用等因素有關。
每日增加食鹽攝入至5-6克,分次補充淡鹽水。避免長時間站立,起身時動作放緩。睡眠時抬高下肢15-20度,促進靜脈回流。肥胖者需控制體重,每周進行3-5次有氧運動,如游泳或騎自行車,每次30分鐘。
缺鈉性低血壓可飲用含電解質的運動飲料,每日不超過500毫升。適當食用咸菜、海帶等高鈉食物。嚴重脫水時需靜脈補充生理鹽水,同時監(jiān)測血鉀水平以防電解質紊亂。
缺鐵性貧血患者應增加紅肉、動物肝臟攝入,配合維生素C促進鐵吸收。巨幼細胞性貧血需補充葉酸片和維生素B12片。溶血性貧血患者應避免進食蠶豆,必要時使用糖皮質激素。
甲狀腺功能減退需長期服用左甲狀腺素鈉片,起始劑量25-50微克。腎上腺皮質功能不全患者應按時口服氫化可的松片,應激狀態(tài)下加倍劑量。糖尿病患者需調整胰島素用量,避免低血糖誘發(fā)低血壓。
嚴重癥狀者可短期服用鹽酸米多君片提升外周血管阻力。體位性低血壓患者可嘗試氟氫可的松片增加血容量。使用α受體阻滯劑等降壓藥者需調整用藥方案,避免過度降壓。
建議每日監(jiān)測晨起和睡前血壓,記錄頭暈、乏力等不適癥狀。飲食注意葷素搭配,保證優(yōu)質蛋白攝入。避免高溫環(huán)境長時間停留,沐浴水溫不宜超過40℃。突然出現(xiàn)視物模糊或暈厥應立即平臥,并盡快就醫(yī)檢查。長期低壓偏低者需定期復查心電圖、甲狀腺功能和腎上腺CT。
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