肝癌晚期通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療延長生存期并改善生活質(zhì)量。肝癌晚期治療方式主要有靶向藥物治療、免疫治療、介入治療、放射治療、姑息治療等。
靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、甲苯磺酸索拉非尼片等可抑制腫瘤血管生成,適用于無法手術(shù)的晚期肝癌患者。這類藥物可能引起高血壓、腹瀉等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測肝功能。靶向治療通常與免疫治療聯(lián)合使用,能延緩腫瘤進展。
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液等通過激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎,需配合PD-L1檢測評估療效。部分患者可實現(xiàn)長期帶瘤生存。
肝動脈化療栓塞術(shù)通過阻斷腫瘤血供并局部灌注化療藥物控制病灶發(fā)展。該治療可能導(dǎo)致發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征,需配合保肝治療。對于多發(fā)性肝癌病灶,介入治療可減少腫瘤負(fù)荷。
立體定向放射治療可精準(zhǔn)照射肝內(nèi)病灶,減輕疼痛或梗阻癥狀。放療可能引起放射性肝損傷,需嚴(yán)格控制照射劑量和范圍。對于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛,放射治療能顯著緩解癥狀。
包括鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等綜合措施,重點改善患者生存質(zhì)量。使用鹽酸羥考酮緩釋片等藥物控制癌痛,配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑維持營養(yǎng)狀態(tài)。姑息治療需根據(jù)癥狀動態(tài)調(diào)整方案。
肝癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,適量補充維生素和礦物質(zhì),避免堅硬粗糙食物。可進行散步等低強度運動,但需避免勞累。定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及影像學(xué)檢查,及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、黃疸或意識改變需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理支持。
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