癌癥止痛藥主要有鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片、洛芬待因緩釋片等。癌癥疼痛需根據(jù)疼痛程度階梯用藥,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
鹽酸嗎啡緩釋片屬于強(qiáng)阿片類藥物,適用于中重度癌痛患者。該藥通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體緩解疼痛,需整片吞服不可掰開。常見不良反應(yīng)包括便秘、惡心等,長期使用可能產(chǎn)生耐受性。用藥期間需監(jiān)測呼吸功能,避免與酒精或其他中樞抑制劑同服。
硫酸嗎啡注射液用于爆發(fā)性癌痛的及時控制,可通過皮下或靜脈給藥快速起效。該藥適用于無法口服藥物的晚期患者,需嚴(yán)格掌握給藥劑量和間隔時間??赡艹霈F(xiàn)血壓下降、嗜睡等反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。突發(fā)性疼痛緩解后應(yīng)轉(zhuǎn)為長效制劑維持治療。
芬太尼透皮貼劑為經(jīng)皮吸收的阿片類制劑,適用于穩(wěn)定型中重度癌痛。每72小時更換一次貼劑,起效較慢但維持時間長。使用部位需選擇無毛干燥皮膚,避免加熱貼敷區(qū)域。初次使用應(yīng)從低劑量開始,不可剪切貼劑改變劑量??赡艹霈F(xiàn)局部皮膚反應(yīng)或呼吸抑制等不良反應(yīng)。
鹽酸羥考酮緩釋片是半合成強(qiáng)阿片類藥物,對內(nèi)臟痛效果較好。該藥采用雙相釋放技術(shù),需間隔12小時規(guī)律服用。常見副作用包括頭暈、口干等,與食物同服可減輕胃腸道刺激。肝功能損害者需減量,突然停藥可能引發(fā)戒斷癥狀,需逐步遞減劑量。
洛芬待因緩釋片為弱阿片類復(fù)方制劑,含布洛芬和磷酸可待因,適用于輕中度癌痛。具有抗炎和鎮(zhèn)痛雙重作用,每12小時服用一次??赡艹霈F(xiàn)消化道出血或嗜睡,避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。慢性呼吸功能不全者慎用,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
癌癥疼痛管理需遵循三階梯止痛原則,從非阿片類藥物逐步過渡到強(qiáng)阿片類藥物。患者應(yīng)記錄疼痛日記,包括疼痛程度、持續(xù)時間及緩解情況,便于醫(yī)生調(diào)整用藥方案。同時可通過物理療法、心理疏導(dǎo)等非藥物方式輔助鎮(zhèn)痛。避免自行增減藥量或突然停藥,出現(xiàn)突破性疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。注意預(yù)防便秘等藥物副作用,保持均衡飲食和適度活動有助于提高生活質(zhì)量。
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