子宮積水通常由輸卵管阻塞、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖系統(tǒng)腫瘤或先天性發(fā)育異常等原因引起。子宮積水主要表現(xiàn)為下腹墜脹、陰道異常排液、月經(jīng)紊亂等癥狀,可能與感染、手術(shù)創(chuàng)傷、激素失調(diào)等因素有關(guān)。
輸卵管阻塞是子宮積水的常見原因,多由盆腔炎、人工流產(chǎn)或子宮內(nèi)膜異位導(dǎo)致輸卵管粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)慢性下腹痛、不孕等癥狀。治療需根據(jù)阻塞程度選擇輸卵管通液術(shù)或腹腔鏡手術(shù),藥物可選用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,嚴(yán)重者需使用注射用玻璃酸酶溶解粘連。
慢性盆腔炎會(huì)引起輸卵管傘端閉鎖,炎性滲出液積聚形成子宮積水。常伴有腰骶酸痛、性交疼痛,陰道分泌物呈膿性。治療需足療程使用抗生素如鹽酸左氧氟沙星膠囊、注射用頭孢西丁鈉,配合盆腔理療促進(jìn)炎癥吸收,急性發(fā)作期需臥床休息。
異位內(nèi)膜組織侵襲輸卵管壁可能導(dǎo)致管腔狹窄,經(jīng)血逆流形成巧克力樣積液。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛,超聲顯示子宮后方液性暗區(qū)。藥物可選用炔諾酮片、醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),保守治療無(wú)效時(shí)需行腹腔鏡病灶切除術(shù)。
子宮肌瘤、宮頸癌等腫瘤壓迫輸卵管或阻塞宮頸管可引發(fā)積水??赡馨殡S接觸性出血、絕經(jīng)后陰道流血等癥狀。確診需通過(guò)病理活檢,治療根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇子宮切除術(shù)、放射治療或順鉑注射液等化療藥物。
苗勒管發(fā)育不全或陰道閉鎖等先天畸形會(huì)造成經(jīng)血潴留,形成子宮積血合并感染。青春期女性出現(xiàn)周期性腹痛但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮需警惕,超聲可見子宮腔擴(kuò)張。治療需手術(shù)重建生殖道,如陰道成形術(shù),術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
建議出現(xiàn)子宮積水癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、超聲及輸卵管造影等診斷。日常保持會(huì)陰清潔,避免不潔性生活,經(jīng)期禁止盆浴。急性期可熱敷下腹部緩解疼痛,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免辛辣刺激食物。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆腔血液循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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