高血壓患者通常需要掛心血管內(nèi)科,可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)。
心血管內(nèi)科是高血壓的首選就診科室,醫(yī)生會(huì)通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、血液檢查、心電圖等方式評(píng)估病情。若確診原發(fā)性高血壓,可能建議服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓。合并冠心病時(shí)需加用阿托伐他汀鈣片。
繼發(fā)性高血壓由腎臟疾病引起時(shí)需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科,常見(jiàn)于腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎炎等疾病。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、下肢水腫等癥狀,需進(jìn)行尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查。醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片聯(lián)合厄貝沙坦片治療。
嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致頑固性高血壓,伴隨頭痛、多汗、低血鉀等癥狀。內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)安排激素檢測(cè)、腎上腺CT等檢查,確診后可能使用鹽酸酚芐明片或螺內(nèi)酯片治療。
高血壓急癥引發(fā)腦出血或腦梗時(shí)需緊急就診神經(jīng)內(nèi)科,表現(xiàn)為劇烈頭痛、肢體麻木、言語(yǔ)不清等癥狀。需通過(guò)頭顱CT明確診斷,治療包括靜脈注射烏拉地爾注射液等降壓藥物。
當(dāng)血壓超過(guò)180/120mmHg并伴隨胸痛、呼吸困難、視物模糊等危象癥狀時(shí),應(yīng)立即前往急診科。醫(yī)生會(huì)靜脈使用硝普鈉注射液快速降壓,同時(shí)排查心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等急癥。
高血壓患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,多吃芹菜、黑木耳等富含鉀的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30分鐘。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,冬季注意保暖防止血管痙攣。若服用降壓藥出現(xiàn)干咳、水腫等副作用應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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