降糖特效藥主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、達(dá)格列凈片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情選擇使用。
二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥,通過(guò)抑制肝糖原輸出和增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用來(lái)降低血糖。該藥適用于單純飲食控制無(wú)效的2型糖尿病患者,尤其適合超重或肥胖患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸不適,長(zhǎng)期使用可能影響維生素B12吸收。腎功能不全患者需調(diào)整劑量,嚴(yán)重腎功能損害者禁用。
格列美脲片屬于磺脲類胰島素促泌劑,通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用。適用于尚存部分胰島功能的2型糖尿病患者,餐前服用可有效控制餐后血糖。需注意可能引發(fā)低血糖反應(yīng),老年患者及肝腎功能不全者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)血糖和肝功能。
阿卡波糖片為α-糖苷酶抑制劑,通過(guò)延緩碳水化合物在腸道的吸收降低餐后血糖。特別適合以碳水化合物為主食的糖尿病患者,需在餐前即刻整片吞服。常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹脹、排氣增多等消化道癥狀,通常隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)可減輕。禁用于慢性腸功能障礙患者。
西格列汀片是二肽基肽酶-4抑制劑,通過(guò)增加內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1水平改善血糖控制。單藥或聯(lián)合用藥均可,腎功能不全患者需調(diào)整劑量。該藥低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小,但可能引發(fā)頭痛、鼻咽炎等不良反應(yīng)。胰腺炎病史患者應(yīng)慎用。
達(dá)格列凈片屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑,通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖。除降糖外還具有減輕體重、降壓等額外獲益。需注意可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn),服藥期間應(yīng)保持充足飲水。不推薦用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒患者。
糖尿病患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持糖尿病飲食控制,每日主食量控制在200-300克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周至少150分鐘。定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平,每3-6個(gè)月檢查并發(fā)癥情況。注意足部護(hù)理,避免外傷感染。出現(xiàn)明顯血糖波動(dòng)或不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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