兒童心臟病早期癥狀主要有呼吸急促、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染、口唇發(fā)紺等。先天性心臟病、心肌炎、心律失常等疾病可能導(dǎo)致上述癥狀,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)40次/分鐘或活動(dòng)后明顯氣促需警惕??赡芘c心室間隔缺損導(dǎo)致肺血流量增加有關(guān),常伴隨吸奶時(shí)中斷、嗆咳等癥狀。需通過(guò)心臟超聲明確診斷,輕度缺損可能隨年齡自愈,中重度需手術(shù)修補(bǔ)。
吸吮乏力、吃奶時(shí)間超過(guò)30分鐘且易疲勞常見(jiàn)于主動(dòng)脈縮窄患兒。由于體循環(huán)灌注不足,患兒表現(xiàn)為拒食、出汗多、體重增長(zhǎng)緩慢。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式,嚴(yán)重者需球囊擴(kuò)張術(shù)治療。
體重身高低于同齡兒童3個(gè)百分位時(shí)需評(píng)估心臟功能。法洛四聯(lián)癥患兒因長(zhǎng)期缺氧可出現(xiàn)杵狀指趾,活動(dòng)耐量差。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,適時(shí)進(jìn)行根治手術(shù)改善供氧。
每年肺炎發(fā)作超過(guò)2次需排查房間隔缺損。異常分流導(dǎo)致肺充血易繼發(fā)感染,表現(xiàn)為咳嗽遷延不愈。預(yù)防接種后可減少感染概率,缺損較大者需介入封堵治療。
安靜時(shí)出現(xiàn)甲床、唇周青紫提示血氧飽和度低于90%,多見(jiàn)于大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜先心??摁[時(shí)青紫加重是典型表現(xiàn),需盡快行動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)矯正畸形。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童靜息心率,新生兒正常為120-140次/分,幼兒100-120次/分。日常注意保暖避免感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉泥、蒸蛋等,避免過(guò)飽增加心臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)指甲床呈勺狀凹陷、胸廓畸形等體征,需立即心內(nèi)科就診。
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