兒童心臟病癥狀主要有心悸、呼吸困難、發(fā)紺、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和易疲勞。兒童心臟病可能與先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、川崎病、風(fēng)濕性心臟病等因素有關(guān)。
心悸是兒童心臟病常見(jiàn)癥狀,表現(xiàn)為心跳加快或不規(guī)則,可能伴有心前區(qū)不適。先天性心臟病患兒在哭鬧或活動(dòng)后心悸癥狀加重,部分患兒可能出現(xiàn)突發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。心肌炎患兒心悸多伴隨發(fā)熱或呼吸道感染史,需通過(guò)心電圖和心肌酶檢查確診。
呼吸困難在嬰幼兒表現(xiàn)為吸奶費(fèi)力、呼吸頻率增快,年長(zhǎng)兒可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。左心發(fā)育不良綜合征患兒在新生兒期即出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,心內(nèi)膜彈力纖維增生癥患兒多在1歲內(nèi)出現(xiàn)喂養(yǎng)困難伴呼吸急促。癥狀持續(xù)加重時(shí)可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。
發(fā)紺表現(xiàn)為口唇、甲床青紫,法洛四聯(lián)癥患兒在哭鬧時(shí)發(fā)紺明顯,可能出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象。完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位新生兒出生后即出現(xiàn)全身性發(fā)紺,動(dòng)脈血氧飽和度常低于60%。長(zhǎng)期發(fā)紺可導(dǎo)致杵狀指和紅細(xì)胞增多癥。
先天性心臟病患兒體重增長(zhǎng)緩慢,身高常低于同齡兒童。大型室間隔缺損患兒因體循環(huán)血流量減少,喂養(yǎng)時(shí)易疲勞出汗,攝入營(yíng)養(yǎng)不足。慢性心力衰竭患兒蛋白質(zhì)能量消耗增加,骨骼生長(zhǎng)受到抑制。
輕度活動(dòng)即出現(xiàn)疲勞是兒童心功能不全的表現(xiàn),肺動(dòng)脈高壓患兒活動(dòng)耐量明顯下降。風(fēng)濕性心臟病患兒可能主訴四肢無(wú)力,主動(dòng)脈瓣狹窄患兒運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)暈厥。疲勞癥狀需與貧血、甲狀腺功能異常等疾病鑒別。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,醫(yī)生可能建議進(jìn)行心臟超聲、胸部X線或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。日常應(yīng)注意記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保證充足睡眠。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入,預(yù)防呼吸道感染,定期隨訪心臟功能評(píng)估。
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