一個(gè)鼻孔有黃鼻涕且發(fā)臭可能與細(xì)菌性鼻竇炎、鼻腔異物、萎縮性鼻炎、真菌性鼻竇炎或牙源性鼻竇炎等原因有關(guān)??赏ㄟ^鼻腔沖洗、抗生素治療、手術(shù)取出異物、抗真菌治療或牙科治療等方式干預(yù)。
細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻竇黏膜化膿性炎癥時(shí),膿性分泌物經(jīng)鼻腔排出會(huì)形成黃綠色鼻涕,伴有腐敗性臭味。常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌,患者可能伴隨頭痛、面部壓痛。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等抗生素,配合生理鹽水鼻腔沖洗。
兒童或認(rèn)知障礙者可能將異物塞入鼻腔未被察覺,異物存留超過24小時(shí)可引發(fā)局部感染,產(chǎn)生帶血膿涕和惡臭。典型表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞、反復(fù)鼻出血。需通過鼻內(nèi)鏡檢查確診后,使用丁卡因表面麻醉后取出異物,術(shù)后配合使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑減輕黏膜水腫。
鼻黏膜萎縮導(dǎo)致纖毛功能喪失,鼻腔內(nèi)膿痂堆積腐敗發(fā)出臭味,擤出黃色干痂樣分泌物??赡芘c維生素A缺乏、長(zhǎng)期接觸粉塵有關(guān)。建議使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液保持鼻腔濕潤(rùn),嚴(yán)重者可嘗試鼻腔黏骨膜下填充術(shù)改善癥狀。
曲霉菌等真菌侵襲鼻竇時(shí),分泌物中混有菌絲團(tuán)塊,呈現(xiàn)褐色鼻涕伴霉臭味。常見于糖尿病患者或長(zhǎng)期使用激素者。需通過鼻竇CT和病理檢查確診,治療需手術(shù)清除病灶后口服伊曲康唑膠囊或靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體。
上頜磨牙根尖炎癥穿透竇底骨質(zhì)時(shí),膿液可經(jīng)上頜竇自然開口流入鼻腔,產(chǎn)生腐蛋樣臭味膿涕。需同步進(jìn)行根管治療和鼻竇引流,可使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染,配合布洛芬緩釋膠囊緩解牙痛。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免用力擤鼻導(dǎo)致分泌物逆流。每日用40℃生理鹽水鼻腔沖洗2次,飲食避免辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)超過10天或出現(xiàn)發(fā)熱、視力改變,需立即就診耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT檢查。注意觀察鼻涕顏色變化,血性分泌物需警惕惡性腫瘤可能。
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