絕經(jīng)后乳腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式處理。乳腺結(jié)節(jié)可能與激素水平變化、乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等因素有關(guān)。
絕經(jīng)后乳腺結(jié)節(jié)多數(shù)為良性,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次乳腺超聲或鉬靶檢查,動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化。若結(jié)節(jié)穩(wěn)定無增長,可繼續(xù)隨訪監(jiān)測。檢查時(shí)需選擇同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu),便于對比歷史影像資料。
保持規(guī)律作息,避免熬夜。減少高脂肪、高糖飲食,增加蔬菜水果和全谷物攝入。適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘??刂企w重在正常范圍,避免肥胖導(dǎo)致雌激素水平異常。
對于伴隨疼痛的良性結(jié)節(jié),可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)理。若存在更年期癥狀,可能短期應(yīng)用雌孕激素制劑如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝,但需嚴(yán)格評估禁忌證。
當(dāng)超聲檢查顯示結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、血流豐富,或鉬靶發(fā)現(xiàn)簇狀鈣化時(shí),需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行空心針穿刺活檢,明確病理性質(zhì)。此為鑒別良惡性的重要手段,操作創(chuàng)傷小且準(zhǔn)確性高。
對于活檢證實(shí)為惡性或高度懷疑惡性的結(jié)節(jié),需行乳腺區(qū)段切除術(shù)或保乳手術(shù)。快速增大的良性結(jié)節(jié)如纖維腺瘤直徑超過3厘米或伴有嚴(yán)重疼痛影響生活者,也可考慮手術(shù)切除。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療。
絕經(jīng)后女性應(yīng)每月進(jìn)行一次乳腺自檢,最佳時(shí)間為月經(jīng)結(jié)束后一周。自檢時(shí)注意觀察乳房皮膚有無凹陷、紅腫,觸摸是否有新發(fā)腫塊或腋下淋巴結(jié)腫大。日常穿著合體內(nèi)衣避免壓迫,洗澡時(shí)水溫不宜過高。若發(fā)現(xiàn)乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變等異常,應(yīng)立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),避免過度焦慮,必要時(shí)可尋求心理支持。
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