顱內(nèi)出血后遺癥主要有運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知功能障礙、癲癇發(fā)作、情緒行為異常等。顱內(nèi)出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,多由高血壓、腦血管畸形等因素導(dǎo)致。
顱內(nèi)出血后常出現(xiàn)偏癱或單側(cè)肢體無(wú)力,表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)。可能與出血部位破壞運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路有關(guān),早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善癥狀。
優(yōu)勢(shì)半球出血易導(dǎo)致失語(yǔ)癥,包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)等類(lèi)型。患者可能出現(xiàn)找詞困難、理解障礙等癥狀,需進(jìn)行專業(yè)語(yǔ)言康復(fù)治療。
額葉、顳葉出血可引發(fā)記憶力減退、執(zhí)行功能下降等表現(xiàn)。部分患者存在注意力不集中、計(jì)算力下降等問(wèn)題,認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合藥物治療可能有效。
腦組織損傷后異常放電可能導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇,表現(xiàn)為局部或全身性抽搐??勺襻t(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
部分患者出現(xiàn)抑郁、焦慮或情緒失控等精神癥狀,可能與邊緣系統(tǒng)受損有關(guān)。心理干預(yù)聯(lián)合舍曲林片等藥物可改善情緒障礙。
顱內(nèi)出血后需堅(jiān)持規(guī)范康復(fù)治療,包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言矯正訓(xùn)練等。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練,保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況,出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診??祻?fù)期間避免劇烈活動(dòng),保證充足睡眠,必要時(shí)可進(jìn)行高壓氧等輔助治療。
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