老年人冠心病氣短可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、氧療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。冠心病氣短通常由心肌缺血、心力衰竭、心律失常、肺部感染、貧血等原因引起。
保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙并限制酒精攝入,吸煙會加重血管收縮。保證充足睡眠,避免情緒激動和過度勞累??蛇M行散步等低強度運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。
硝酸甘油片可快速緩解心絞痛發(fā)作,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量,呋塞米片有助于減輕心臟負(fù)荷改善氣短。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
血氧飽和度低于90%時需進行家庭氧療,通過鼻導(dǎo)管以1-2升/分鐘流量吸氧,每日不少于15小時。使用制氧機需保持環(huán)境通風(fēng),避免明火。氧療可改善心肌缺氧狀態(tài),緩解呼吸困難癥狀。
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行有監(jiān)護的運動訓(xùn)練,包括踏車訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等,每周3次持續(xù)12周。訓(xùn)練前后監(jiān)測心率和血壓,運動強度控制在 Borg評分11-13級??祻?fù)訓(xùn)練能提高運動耐量,減少氣短發(fā)作頻率。
冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過70%時,可能需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療植入支架,或?qū)嵤┕跔顒用}旁路移植術(shù)。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片等抗凝藥物,定期復(fù)查心臟功能。手術(shù)能重建血運改善心肌供血。
日常需每日監(jiān)測血壓和心率并記錄,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。飲食可增加深海魚類攝入,補充歐米伽3脂肪酸。注意保暖避免呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好急救藥物。
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