早上腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風性關節(jié)炎或類風濕關節(jié)炎等原因引起。足底筋膜炎是最常見的病因，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷導致的炎癥反應，多見于長期站立、跑步或穿鞋不當人群。典型表現(xiàn)為晨起下床第一步劇烈疼痛，活動后減輕但久站復發(fā)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，配合足底筋膜拉伸訓練。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質增生形成的尖銳突起，常與足底筋膜炎伴隨發(fā)生。疼痛集中于足跟正下方，行走時如踩釘感。X線檢查可確診，輕癥可通過定制鞋墊緩解，嚴重者需考慮體外沖擊波治療。
3、跟腱炎
跟腱炎多因運動過度導致跟腱止點處炎癥，疼痛位于足跟后方，晨起僵硬感明顯。急性期需冰敷制動，慢性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等口服藥物，配合離心性跟腱拉伸。
4、痛風性關節(jié)炎
痛風急性發(fā)作時可累及跟骨關節(jié)，表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴紅腫熱痛。與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關，需檢測血尿酸水平。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片等藥物控制炎癥。
5、類風濕關節(jié)炎
類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可能對稱性累及足跟關節(jié)。晨僵持續(xù)時間超過1小時，伴隨關節(jié)腫脹畸形。需風濕免疫科就診，常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物控制病情。
日常建議選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走；每日用網(wǎng)球滾動按摩足底筋膜；控制體重減輕足部負荷；夜間可使用足踝支具保持筋膜伸展。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)紅腫熱痛，應及時至骨科或風濕免疫科就診，通過超聲、X線或MRI明確病因。注意避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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