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鼻咽癌的化療治療

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鼻咽癌的化療治療通常采用以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案，主要適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性病例。常用方案包括誘導(dǎo)化療、同步放化療及輔助化療，具體選擇需結(jié)合腫瘤分期、患者耐受性等因素綜合評估。

1、誘導(dǎo)化療

誘導(dǎo)化療指在放療前進行的化療，常用方案為多西他賽聯(lián)合順鉑和氟尿嘧啶。該方案可縮小腫瘤體積，提高放療敏感性，尤其適合T3-T4期或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液預(yù)防感染。

2、同步放化療

同步放化療是局部晚期鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療，常用順鉑單藥每周方案?；熕幬锬茉鰪姺暖熜Ч?，但可能加重黏膜炎、吞咽疼痛等癥狀。治療期間建議使用康復(fù)新液含漱促進黏膜修復(fù)，并定期檢查腎功能和聽力。

3、輔助化療

輔助化療在放療結(jié)束后進行，適用于高風(fēng)險復(fù)發(fā)患者，常用吉西他濱聯(lián)合順鉑方案。該方案可清除殘余腫瘤細胞，但可能引起血小板減少和肝功能異常。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，必要時使用注射用重組人白介素-11提升血小板。

4、靶向聯(lián)合化療

對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌，可考慮尼妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。該靶向藥物能特異性抑制EGFR通路，與吉西他濱協(xié)同增效。治療前需進行EGFR表達檢測，用藥期間密切監(jiān)測皮疹和腹瀉等不良反應(yīng)。

5、姑息性化療

終末期患者可采用卡培他濱片單藥維持治療，該藥口服方便且毒性較低。方案以控制腫瘤進展、改善生活質(zhì)量為目標(biāo)，同時配合鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。需注意手足綜合征的預(yù)防和處理。

化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，每日飲水2000毫升以上促進藥物代謝。避免辛辣刺激食物加重口腔黏膜損傷，治療前后用軟毛牙刷清潔口腔。每周監(jiān)測體重變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉需立即就醫(yī)。完成化療后仍需定期復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒DNA，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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