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對(duì)胃癌引起的大出血應(yīng)該怎么處理

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胃癌引起的大出血需立即就醫(yī)并采取止血、輸血等緊急治療措施。主要處理方式有內(nèi)鏡下止血、血管介入治療、外科手術(shù)止血、藥物止血及支持治療。

1、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血是胃癌出血的首選治療方式，通過(guò)胃鏡直接觀(guān)察出血部位并進(jìn)行止血操作。常用方法包括電凝止血、鈦夾夾閉、局部注射腎上腺素等。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于活動(dòng)性出血且生命體征相對(duì)穩(wěn)定的患者。操作前需評(píng)估患者凝血功能，術(shù)后需禁食并密切監(jiān)測(cè)再出血跡象。

2、血管介入治療

血管介入治療適用于內(nèi)鏡止血失敗或出血量大的情況。通過(guò)股動(dòng)脈插管至胃左動(dòng)脈等靶血管，進(jìn)行栓塞治療阻斷出血源。該方法能快速控制大出血，但對(duì)操作技術(shù)要求較高。術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛等癥狀，需給予對(duì)癥處理。

3、外科手術(shù)止血

對(duì)于出血迅猛、休克難以糾正或腫瘤侵蝕大血管的患者，需急診手術(shù)止血。根據(jù)腫瘤分期可選擇胃部分切除術(shù)、全胃切除術(shù)等，術(shù)中同時(shí)處理原發(fā)病灶。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需術(shù)前快速糾正休克狀態(tài)，術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)防止吻合口瘺等并發(fā)癥。

4、藥物止血

在器械治療前后需配合藥物止血，常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液抑制胃酸分泌，生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液減少內(nèi)臟血流，止血藥物如蛇毒血凝酶注射液促進(jìn)局部凝血。藥物需靜脈持續(xù)給藥，同時(shí)糾正凝血功能障礙。

5、支持治療

大出血患者需立即建立雙靜脈通路快速補(bǔ)液，輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等血制品維持循環(huán)穩(wěn)定。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液速度，維持血紅蛋白在70g/L以上。同時(shí)給予吸氧、保暖等基礎(chǔ)生命支持，預(yù)防多器官功能衰竭。

胃癌出血患者治療后需嚴(yán)格臥床休息，逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等無(wú)渣食物。避免粗糙、過(guò)熱及刺激性食物，少食多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果，按醫(yī)囑規(guī)范進(jìn)行抗腫瘤治療。家屬需學(xué)習(xí)觀(guān)察嘔血、黑便等出血征兆，出現(xiàn)異常立即送醫(yī)。長(zhǎng)期護(hù)理需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)改善全身狀況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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