青年得紫癜腎炎是否好治需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、病理類型及治療反應(yīng)綜合判斷,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床緩解。
紫癜腎炎早期表現(xiàn)為輕度尿檢異常如鏡下血尿或少量蛋白尿,腎臟病理?yè)p傷較輕,對(duì)藥物治療反應(yīng)良好,預(yù)后通常較為理想?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛及腹痛等腎外癥狀,腎臟損傷尚在可控范圍。進(jìn)展期尿蛋白定量增加或出現(xiàn)高血壓,腎臟病理可見不同程度增生性病變,治療難度有所增加但仍有較大概率控制病情發(fā)展。部分患者可能進(jìn)入慢性腎臟病階段,需要長(zhǎng)期管理以延緩腎功能惡化。終末期可發(fā)展為腎功能不全甚至尿毒癥,此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為腎臟替代治療如透析或移植,徹底治愈可能性顯著降低。
確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理分級(jí),根據(jù)結(jié)果選用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑方案。日常需避免接觸過(guò)敏原如海鮮或藥物,預(yù)防感染以免誘發(fā)疾病反復(fù)。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能及血壓指標(biāo),保持低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食結(jié)構(gòu)。注意休息避免勞累,根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)如散步或太極。保持皮膚清潔避免搔抓紫癜部位,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。出現(xiàn)水腫時(shí)需記錄每日體重及尿量,嚴(yán)格控制液體攝入。治療期間密切觀察藥物不良反應(yīng),及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。
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