右腳踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復(fù)需結(jié)合階段性功能訓(xùn)練、物理治療及生活調(diào)整,主要包括早期制動(dòng)保護(hù)、中期漸進(jìn)負(fù)重、后期功能強(qiáng)化三個(gè)階段。
術(shù)后1-2周為急性期,需嚴(yán)格制動(dòng)并抬高患肢,使用支具或石膏固定,避免負(fù)重活動(dòng),可進(jìn)行足趾被動(dòng)屈伸訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后3-6周進(jìn)入纖維愈合期,在醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)和非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng),如坐位踝關(guān)節(jié)背屈跖屈練習(xí),配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨痂形成。術(shù)后6-12周逐步過(guò)渡至骨性愈合期,通過(guò)彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,從部分負(fù)重行走過(guò)渡到完全負(fù)重,同時(shí)采用超聲波治療軟化瘢痕組織。術(shù)后3個(gè)月后進(jìn)入功能重塑期,進(jìn)行單腿平衡訓(xùn)練、上下臺(tái)階練習(xí)等本體感覺(jué)訓(xùn)練,結(jié)合水中步行或騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。全程需定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度,疼痛或腫脹加重時(shí)需暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。
康復(fù)期間需保持高鈣高蛋白飲食,每日攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品,適量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收;睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢高于心臟水平,日?;顒?dòng)避免跳躍或劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作;選擇硬底高幫鞋提供踝部支撐,浴室鋪設(shè)防滑墊預(yù)防跌倒;若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、皮膚發(fā)紺或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)返院檢查。建議每周記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度及步行耐力變化,與康復(fù)醫(yī)師保持溝通調(diào)整方案。
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