兒童尺橈骨骨折是指尺骨和橈骨因外力作用發(fā)生斷裂的損傷，常見于跌倒時(shí)手掌撐地或直接暴力撞擊。兒童骨骼柔韌性高，多表現(xiàn)為青枝骨折或完全骨折，可能伴有腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、青枝骨折
青枝骨折是兒童特有的不完全骨折類型，因骨骼柔韌性強(qiáng)，骨皮質(zhì)僅一側(cè)斷裂而對(duì)側(cè)保持連續(xù)。多由跌倒時(shí)手臂伸直撐地導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部輕度腫脹、壓痛，但無明顯畸形?？赏ㄟ^石膏固定3-4周恢復(fù)，無須手術(shù)干預(yù)。需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨痂形成情況。
2、完全骨折
完全骨折指尺橈骨完全斷裂，常見于高能量外傷如車禍、高處墜落?？赡艹霈F(xiàn)明顯畸形、異常活動(dòng)及骨擦音。需通過手法復(fù)位結(jié)合長(zhǎng)臂石膏固定，若復(fù)位失敗或開放性骨折需行克氏針內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)末梢血運(yùn)防止骨筋膜室綜合征。
3、孟氏骨折
孟氏骨折是橈骨頭脫位合并尺骨近端骨折的特殊類型，多因前臂旋轉(zhuǎn)狀態(tài)下受縱向暴力導(dǎo)致。表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)腫脹、旋轉(zhuǎn)功能障礙，易漏診橈骨頭脫位。需在麻醉下復(fù)位橈骨頭并固定尺骨骨折，陳舊性損傷可能需環(huán)狀韌帶重建術(shù)。
4、蓋氏骨折
蓋氏骨折指橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位，常見于跌倒時(shí)手腕背伸位著地。腕關(guān)節(jié)呈餐叉樣畸形，X線可見橈骨短縮。多數(shù)可通過閉合復(fù)位石膏固定治愈，若關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米需行鋼板螺釘內(nèi)固定以恢復(fù)關(guān)節(jié)平整度。
5、病理性骨折
病理性骨折因骨囊腫、成骨不全等疾病導(dǎo)致骨強(qiáng)度降低，輕微外力即可骨折。需通過CT或MRI評(píng)估病變范圍，除骨折固定外還需治療原發(fā)病。成骨不全患兒可使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收，骨囊腫可行刮除植骨術(shù)。
兒童骨折后應(yīng)保持石膏干燥清潔，避免抓撓皮膚。拆除石膏后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)功能鍛煉，但6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意補(bǔ)充含鈣食物如牛奶、豆腐，維生素D可促進(jìn)鈣吸收。若發(fā)現(xiàn)手指蒼白、麻木或石膏過緊需立即就醫(yī)。定期隨訪至骨骼生長(zhǎng)板閉合，防止遺留旋轉(zhuǎn)畸形。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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