尿毒癥需要通過腎功能檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、電解質(zhì)檢查以及血液檢查等綜合診斷才能確診。
腎功能檢查是診斷尿毒癥的核心項目,主要通過檢測血肌酐和尿素氮水平評估腎臟濾過功能。當腎小球濾過率低于15毫升每分鐘時可能提示尿毒癥階段。該檢查需空腹抽血,結(jié)果異常需結(jié)合其他指標綜合分析。
尿液檢查包括尿常規(guī)和尿蛋白定量,可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、管型尿等腎臟損傷標志。24小時尿蛋白定量超過3.5克稱為大量蛋白尿,常見于腎功能嚴重受損。檢查時需留取晨起中段尿或24小時全部尿液。
腎臟B超或CT能觀察腎臟形態(tài)大小,尿毒癥患者常出現(xiàn)雙腎萎縮、皮質(zhì)變薄等結(jié)構(gòu)改變。超聲檢查無創(chuàng)便捷,可作為首選篩查手段。嚴重病例可能需進行腎動脈造影評估血管病變。
電解質(zhì)紊亂是尿毒癥典型表現(xiàn),需檢測血鉀、血磷、血鈣等指標。高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常,血磷升高伴隨低鈣血癥可能引發(fā)腎性骨病。檢查需在未治療前完成,結(jié)果影響透析方案制定。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)腎性貧血,表現(xiàn)為血紅蛋白低于110克每升。甲狀旁腺激素檢測有助于判斷繼發(fā)性甲旁亢。炎癥指標如C反應(yīng)蛋白升高可能提示合并感染。這些指標對判斷并發(fā)癥有重要價值。
確診尿毒癥后需嚴格控制每日水分和蛋白質(zhì)攝入量,避免高鉀食物如香蕉、土豆等,根據(jù)醫(yī)囑補充α-酮酸制劑和促紅細胞生成素,定期監(jiān)測血壓和體重變化,保持適度活動量但避免劇烈運動,出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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