尿毒癥可通過腎功能檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、血液電解質(zhì)檢查和腎臟活檢等方式確診。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等因素引起。
腎功能檢查是診斷尿毒癥的核心手段,主要通過檢測血肌酐和尿素氮水平評估腎臟濾過功能。血肌酐超過707微摩爾每升或腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘通常提示尿毒癥階段。該檢查需空腹采血,結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿及管型尿等異常。尿毒癥患者尿比重常固定在1.010左右,24小時尿蛋白定量多超過3.5克。尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷,尿沉渣鏡檢可觀察紅細(xì)胞形態(tài)判斷血尿來源。
腎臟B超可顯示腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄等結(jié)構(gòu)改變,雙側(cè)腎臟長徑小于9厘米提示慢性腎衰竭。CT或MRI能更清晰顯示腎臟形態(tài),必要時可行腎動脈造影排除血管性病變。影像學(xué)檢查對判斷病因和預(yù)后有重要價值。
尿毒癥患者常出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等電解質(zhì)紊亂。血鉀超過5.5毫摩爾每升需緊急處理,鈣磷乘積超過55毫克平方每分升平方提示異位鈣化風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測有助于調(diào)整治療方案和預(yù)防并發(fā)癥。
經(jīng)皮腎活檢可明確腎臟病理類型,對病因不明的尿毒癥具有診斷價值。常見病理表現(xiàn)包括腎小球硬化、腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。但終末期腎臟通常已失去活檢指征,需評估出血風(fēng)險(xiǎn)后謹(jǐn)慎實(shí)施。
確診尿毒癥后需嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入,每日飲水量建議為前一日尿量加500毫升,蛋白質(zhì)攝入量維持在0.6-0.8克每公斤體重。同時要監(jiān)測血壓和血糖,避免使用腎毒性藥物,根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律血液透析或腹膜透析治療。定期復(fù)查血紅蛋白、甲狀旁腺激素等指標(biāo),及時糾正腎性貧血和腎性骨病。
1574次瀏覽
3264次瀏覽
1891次瀏覽
2451次瀏覽
2132次瀏覽
2268次瀏覽
2016次瀏覽
66547次瀏覽
2192次瀏覽
2521次瀏覽
2934次瀏覽
3225次瀏覽
2353次瀏覽
53376次瀏覽
25703次瀏覽
64784次瀏覽
28293次瀏覽
3244次瀏覽
62148次瀏覽
27473次瀏覽
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
92次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
478次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
153次瀏覽
144次瀏覽
221次瀏覽
242次瀏覽
109次瀏覽