尿毒癥可通過腎功能檢查、尿液檢查、影像學檢查、電解質(zhì)檢查和血常規(guī)檢查等方式確診。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需結(jié)合多項檢查結(jié)果綜合評估。
血清肌酐和尿素氮檢測是診斷尿毒癥的核心指標。當腎小球濾過率低于15毫升每分鐘時,肌酐值通常超過707微摩爾每升,伴有尿素氮顯著升高。該檢查能直接反映腎臟排泄功能受損程度,需空腹采血進行檢測。
尿比重固定于1.010左右提示腎濃縮功能喪失,尿蛋白定性試驗持續(xù)陽性表明腎小球濾過膜損傷。尿沉渣鏡檢可見管理、紅細胞等異常成分,24小時尿蛋白定量超過3.5克屬于腎病范圍蛋白尿。
腎臟B超顯示雙腎體積縮小、皮質(zhì)變薄,腎實質(zhì)回聲增強。CT檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟形態(tài)改變和并發(fā)癥,如腎積水、結(jié)石等。靜脈腎盂造影在尿毒癥晚期通常不推薦使用。
血鉀超過5.5毫摩爾每升提示高鉀血癥,血鈣低于2.1毫摩爾每升伴血磷升高是腎性骨病的前兆。動脈血氣分析常見代謝性酸中毒,表現(xiàn)為pH值降低和碳酸氫根減少。
血紅蛋白低于100克每升提示腎性貧血,血小板功能異??赡茉黾映鲅L險。白細胞計數(shù)變化可反映是否存在感染并發(fā)癥,紅細胞壓積下降與促紅細胞生成素缺乏相關(guān)。
確診尿毒癥后需嚴格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克每公斤體重,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免高鉀食物如香蕉、土豆等。保持每日尿量監(jiān)測和體重記錄,規(guī)律進行血液透析或腹膜透析治療。注意口腔護理和皮膚清潔,預(yù)防感染發(fā)生。適當進行低強度運動如散步、太極拳等,避免過度勞累。定期復查腎功能、電解質(zhì)和血紅蛋白等指標,及時調(diào)整治療方案。
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